下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥怎么治 治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥牢記四原則
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、血管腔內(nèi)治療和手術(shù)治療等方式改善，治療需遵循控制危險(xiǎn)因素、改善癥狀、延緩進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥四原則。
1、生活方式干預(yù)
戒煙是首要措施，煙草中的尼古丁會(huì)加重血管痙攣和內(nèi)皮損傷。每日進(jìn)行30-60分鐘步行鍛煉，采用間歇性跛行訓(xùn)練法，即行走至疼痛出現(xiàn)后休息緩解，重復(fù)進(jìn)行可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食需限制動(dòng)物脂肪和反式脂肪酸攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。
2、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可抑制血栓形成。西洛他唑片能改善間歇性跛行癥狀。降脂藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。合并高血壓者需使用氨氯地平片等降壓藥，將血壓控制在140/90mmHg以下。糖尿病患者應(yīng)通過(guò)二甲雙胍片等藥物維持血糖穩(wěn)定。
3、血管腔內(nèi)治療
經(jīng)皮血管成形術(shù)適用于局限性狹窄，通過(guò)球囊擴(kuò)張恢復(fù)血流。支架植入術(shù)多用于彈性回縮明顯的病變，金屬支架可維持管腔通暢。斑塊旋切術(shù)能直接清除動(dòng)脈內(nèi)斑塊，適用于鈣化嚴(yán)重的閉塞病變。這些微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天即可下床活動(dòng)。
4、手術(shù)治療
動(dòng)脈旁路移植術(shù)常用大隱靜脈或人工血管搭建血流通道，適合長(zhǎng)段閉塞患者。動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接切除病變內(nèi)膜，適用于頸動(dòng)脈分叉處病變。雜交手術(shù)聯(lián)合腔內(nèi)治療和開(kāi)放手術(shù)，可處理多節(jié)段復(fù)雜病變。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防移植血管堵塞。
患者應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況，穿著寬松棉襪和減壓鞋，避免外傷和感染。冬季注意肢體保暖，但禁用熱水袋直接熱敷。每3-6個(gè)月復(fù)查踝肱指數(shù)和血管超聲，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)靜息痛、潰瘍等嚴(yán)重缺血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤血管重建時(shí)機(jī)導(dǎo)致截肢風(fēng)險(xiǎn)。合并冠心病或腦血管疾病者需定期進(jìn)行心腦血管評(píng)估。
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