肝硬化的臨床表現(xiàn)有哪些 肝硬化臨床四個(gè)表現(xiàn)很常見

博禾醫(yī)生
肝硬化常見的臨床表現(xiàn)主要有腹水、黃疸、肝掌與蜘蛛痣、消化道出血。肝硬化是多種慢性肝病發(fā)展的終末階段,其臨床表現(xiàn)與肝功能減退和門靜脈高壓密切相關(guān)。
腹水是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn),患者腹部膨隆如蛙腹,叩診呈移動(dòng)性濁音。腹水形成與門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔、低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓、醛固酮滅活減少引起水鈉潴留等因素有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入,使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺放液術(shù)。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深,因肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙所致。血清總膽紅素超過34.2μmol/L時(shí)可見顯性黃疸,常伴有皮膚瘙癢??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,嚴(yán)重者需人工肝支持治療。
肝掌表現(xiàn)為大小魚際片狀紅斑,蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端擴(kuò)張形成的血管痣,二者均與雌激素滅活減少有關(guān)。好發(fā)于面頸部、前胸和上肢,壓迫中心點(diǎn)可暫時(shí)消失。通常無須特殊治療,隨肝功能改善可減輕。
食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,表現(xiàn)為嘔血或黑便,出血量大時(shí)可致失血性休克。緊急治療需禁食,使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主??蛇m量進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免堅(jiān)硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨、凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前驅(qū)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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