糖尿病常見的5個慢性并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病心血管病變。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，需定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)，早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為腎功能不全。發(fā)病機制與高血糖引起的腎小球高濾過、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。臨床常用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、胰激肽原酶腸溶片等藥物延緩病情進(jìn)展，同時需嚴(yán)格控制血壓和蛋白攝入。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于眼底微血管病變，早期表現(xiàn)為微動脈瘤和出血，晚期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離甚至失明。該并發(fā)癥與長期高血糖導(dǎo)致的血-視網(wǎng)膜屏障破壞有關(guān)。治療可選用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊、雷珠單抗注射液等藥物，嚴(yán)重者需接受激光光凝術(shù)。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺異常，如麻木、刺痛或感覺減退。發(fā)病與多元醇通路激活、氧化應(yīng)激損傷神經(jīng)纖維有關(guān)。常用藥物包括甲鈷胺片、依帕司他片、普瑞巴林膠囊等，同時需加強足部護(hù)理預(yù)防潰瘍。

4、糖尿病足

糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果，典型表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。發(fā)病機制涉及感覺神經(jīng)障礙導(dǎo)致的創(chuàng)傷忽視和缺血性組織壞死。治療需聯(lián)合使用抗生素如頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片，配合創(chuàng)面清創(chuàng)和減壓治療。

5、糖尿病心血管病變

糖尿病心血管病變包括冠心病、心肌病和心力衰竭等，表現(xiàn)為胸悶、心悸等癥狀。長期高血糖加速動脈粥樣硬化進(jìn)程是該并發(fā)癥的主要病因。臨床常用阿司匹林腸溶片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物進(jìn)行綜合管理。

糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，每年至少進(jìn)行一次并發(fā)癥篩查。保持規(guī)律運動如散步、游泳等有氧運動，每日30分鐘。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，控制每日總熱量攝入，避免高糖高脂飲食。戒煙限酒，保證充足睡眠，保持良好心態(tài)有助于延緩并發(fā)癥進(jìn)展。出現(xiàn)異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。