胸膜炎二次復(fù)發(fā)有什么癥狀

博禾醫(yī)生
胸膜炎二次復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。胸膜炎復(fù)發(fā)通常由感染未徹底清除、基礎(chǔ)疾病控制不佳、免疫力下降、治療不規(guī)范、環(huán)境刺激等因素引起,需通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等方式干預(yù)。
胸痛是胸膜炎復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn),多為單側(cè)尖銳刺痛,隨深呼吸或咳嗽加重。疼痛可能放射至肩背部,與胸膜壁層受炎癥刺激有關(guān)?;颊呖赡芤蛱弁床扇』紓?cè)臥位以限制胸廓活動(dòng)。胸膜炎復(fù)發(fā)引起的胸痛需與心絞痛、肺栓塞等疾病鑒別,可通過胸部CT或超聲檢查明確。
呼吸困難常伴隨胸腔積液增多出現(xiàn),表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸費(fèi)力。大量積液可導(dǎo)致肺組織受壓,出現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失。部分患者可能出現(xiàn)端坐呼吸,夜間癥狀加重。胸腔穿刺引流可快速緩解癥狀,同時(shí)需排查結(jié)核、腫瘤等潛在病因。
干咳多見,因胸膜受刺激引發(fā)反射性咳嗽,偶有少量白色黏痰??人栽谄脚P或變換體位時(shí)易誘發(fā),若合并肺部感染可能出現(xiàn)黃膿痰。反復(fù)咳嗽可能加重胸痛癥狀,可遵醫(yī)囑使用右美沙芬片等鎮(zhèn)咳藥物,但需避免過度抑制咳嗽反射導(dǎo)致分泌物滯留。
低熱或中度發(fā)熱常見于細(xì)菌性或結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā),體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng),可伴畏寒、乏力。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高。結(jié)核復(fù)發(fā)多為午后潮熱,細(xì)菌感染則常見持續(xù)發(fā)熱。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、異煙肼片等藥物。
胸腔積液量可從少量至大量不等,滲出液性質(zhì)與初發(fā)時(shí)類似。結(jié)核性積液多為草黃色,細(xì)菌感染性積液可呈膿性,腫瘤性積液可能為血性。積液增多時(shí)可出現(xiàn)叩診濁音、語顫減弱等體征。除病因治療外,必要時(shí)需重復(fù)胸腔穿刺或留置引流管。
胸膜炎復(fù)發(fā)患者需嚴(yán)格臥床休息,采取半臥位減輕呼吸困難。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈咳嗽、突然轉(zhuǎn)身等加重胸痛的動(dòng)作,冬季注意保暖防止受涼。建議定期復(fù)查胸部影像學(xué),結(jié)核患者需完成規(guī)范抗結(jié)核療程,糖尿病患者需控制血糖水平。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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