胸膜炎二次復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。胸膜炎復(fù)發(fā)通常由感染未徹底清除、基礎(chǔ)疾病控制不佳、免疫力下降、治療不規(guī)范、環(huán)境刺激等因素引起，需通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等方式干預(yù)。

1、胸痛

胸痛是胸膜炎復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn)，多為單側(cè)尖銳刺痛，隨深呼吸或咳嗽加重。疼痛可能放射至肩背部，與胸膜壁層受炎癥刺激有關(guān)?；颊呖赡芤蛱弁床扇』紓?cè)臥位以限制胸廓活動。胸膜炎復(fù)發(fā)引起的胸痛需與心絞痛、肺栓塞等疾病鑒別，可通過胸部CT或超聲檢查明確。

2、呼吸困難

呼吸困難常伴隨胸腔積液增多出現(xiàn)，表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時呼吸費力。大量積液可導(dǎo)致肺組織受壓，出現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失。部分患者可能出現(xiàn)端坐呼吸，夜間癥狀加重。胸腔穿刺引流可快速緩解癥狀，同時需排查結(jié)核、腫瘤等潛在病因。

3、咳嗽

干咳多見，因胸膜受刺激引發(fā)反射性咳嗽，偶有少量白色黏痰?？人栽谄脚P或變換體位時易誘發(fā)，若合并肺部感染可能出現(xiàn)黃膿痰。反復(fù)咳嗽可能加重胸痛癥狀，可遵醫(yī)囑使用右美沙芬片等鎮(zhèn)咳藥物，但需避免過度抑制咳嗽反射導(dǎo)致分泌物滯留。

4、發(fā)熱

低熱或中度發(fā)熱常見于細菌性或結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)，體溫多在37.5-38.5℃波動，可伴畏寒、乏力。血常規(guī)檢查可能顯示白細胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。結(jié)核復(fù)發(fā)多為午后潮熱，細菌感染則常見持續(xù)發(fā)熱。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、異煙肼片等藥物。

5、胸腔積液

胸腔積液量可從少量至大量不等，滲出液性質(zhì)與初發(fā)時類似。結(jié)核性積液多為草黃色，細菌感染性積液可呈膿性，腫瘤性積液可能為血性。積液增多時可出現(xiàn)叩診濁音、語顫減弱等體征。除病因治療外，必要時需重復(fù)胸腔穿刺或留置引流管。

胸膜炎復(fù)發(fā)患者需嚴格臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，補充維生素C促進組織修復(fù)。避免劇烈咳嗽、突然轉(zhuǎn)身等加重胸痛的動作，冬季注意保暖防止受涼。建議定期復(fù)查胸部影像學(xué)，結(jié)核患者需完成規(guī)范抗結(jié)核療程，糖尿病患者需控制血糖水平。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。