孕婦羊水減少可能由胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、母體脫水等原因引起。羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育受限或?qū)m內(nèi)窘迫，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。

1、胎盤(pán)功能減退

胎盤(pán)功能減退是妊娠中晚期羊水減少的常見(jiàn)原因。胎盤(pán)絨毛間隙血流灌注不足會(huì)導(dǎo)致胎兒血液重新分配，減少腎臟血流，進(jìn)而降低尿液生成量。孕婦可能伴隨胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)減少等癥狀。臨床需通過(guò)超聲多普勒評(píng)估臍動(dòng)脈血流，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)，或提前終止妊娠。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒先天性腎缺如、多囊腎或尿道梗阻等畸形會(huì)導(dǎo)致尿液生成或排泄障礙。此類(lèi)情況多在孕18-24周超聲篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為膀胱不充盈伴羊水進(jìn)行性減少。確診需依賴(lài)產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行染色體核型分析，嚴(yán)重者需考慮胎兒宮內(nèi)治療或圍產(chǎn)期多學(xué)科管理。

3、胎膜早破

未足月胎膜早破可引起羊水持續(xù)性滲漏，增加感染和臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)。孕婦常主訴陰道突然流液或持續(xù)少量滲液，可通過(guò)陰道pH試紙檢測(cè)和超聲羊水指數(shù)確認(rèn)。臨床處理包括使用阿奇霉素片預(yù)防感染，配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，破膜超過(guò)24小時(shí)需評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。

4、妊娠期高血壓疾病

子癇前期患者全身小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足，引發(fā)繼發(fā)性羊水過(guò)少。典型表現(xiàn)為血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿，可能合并肝功能異?；蜓“鍦p少。治療需使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，嚴(yán)重者需及時(shí)終止妊娠。

5、母體脫水

孕婦攝入水分不足、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉可能導(dǎo)致血容量不足，減少胎盤(pán)灌注和胎兒尿液生成。這種情況可通過(guò)增加口服補(bǔ)液鹽散糾正，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿比重和電解質(zhì)水平。若合并妊娠劇吐需使用維生素B6片緩解癥狀，必要時(shí)住院靜脈補(bǔ)液治療。

孕婦發(fā)現(xiàn)羊水減少時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，每天左側(cè)臥位休息2-3次以改善胎盤(pán)血流。建議每周進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)需配合醫(yī)生完成超聲羊水指數(shù)測(cè)量、胎心監(jiān)護(hù)及尿常規(guī)檢查，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液或羊膜腔灌注治療。