小腸瘺如何確診 詳述小腸瘺的確診方法
關(guān)鍵詞：#小腸
小腸瘺的確診方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、手術(shù)探查等。小腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道，可能與腹部外傷、手術(shù)并發(fā)癥、炎癥性腸病等因素有關(guān)。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診、叩診等方式檢查腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等表現(xiàn)。部分患者可在腹部觸及包塊，體表瘺口可能有腸內(nèi)容物流出。體格檢查可初步判斷瘺口位置及周圍組織受累情況。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，生化檢查可評估電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良程度。糞便潛血試驗(yàn)陽性提示消化道出血，C反應(yīng)蛋白升高反映炎癥活動。這些指標(biāo)有助于判斷病情嚴(yán)重程度。
3、影像學(xué)檢查
腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體提示腸穿孔。消化道造影能直接顯示瘺管走行，CT檢查可清晰觀察瘺管與周圍臟器的解剖關(guān)系。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫等并發(fā)癥。
4、內(nèi)鏡檢查
胃鏡和腸鏡可直接觀察消化道黏膜病變，明確瘺口在內(nèi)腔的位置和大小。內(nèi)鏡下可進(jìn)行活檢明確病因，如克羅恩病導(dǎo)致的瘺管可見節(jié)段性黏膜潰瘍和鋪路石樣改變。
5、手術(shù)探查
對于復(fù)雜病例或影像學(xué)檢查難以明確的患者，可能需要手術(shù)探查。術(shù)中可直視下確定瘺管位置、走行方向，同時進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。手術(shù)探查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。
確診小腸瘺后應(yīng)注意保持瘺口周圍皮膚清潔，使用造口護(hù)理產(chǎn)品保護(hù)皮膚。飲食宜選擇低渣、高蛋白食物，少量多餐。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腹壓增高，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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