ERCP的注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
ERCP(內鏡逆行胰膽管造影)的注意事項主要有術前禁食、評估過敏史、術后監(jiān)測并發(fā)癥、控制飲食、避免劇烈活動等。
患者需在術前6-8小時禁食固體食物,術前2小時禁水,確保胃內無殘留物,降低術中誤吸風險。長期服用抗凝藥物者需提前告知醫(yī)生,可能需要調整用藥方案。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,避免禁食引發(fā)低血糖。
需向醫(yī)生詳細說明碘造影劑、麻醉藥物等過敏史,必要時進行皮試。既往有胰腺炎或膽管炎病史者需重點評估手術風險。嚴重心肺功能不全患者可能需調整檢查方案。
術后24小時內需密切觀察腹痛、發(fā)熱、嘔血等異常癥狀,警惕胰腺炎、穿孔或出血等并發(fā)癥。血淀粉酶水平監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)胰腺損傷。出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。
術后2小時可少量飲水,無不適后逐步過渡至低脂流質飲食,24小時后恢復軟食。避免高脂、辛辣食物刺激胰膽分泌。術后1周內限制酒精攝入,減輕肝臟代謝負擔。
術后24小時內需臥床休息,48小時內避免駕駛或高空作業(yè)。1周內禁止提重物及高強度運動,防止腹壓增高導致創(chuàng)面出血。內鏡下乳頭切開術患者需延長休養(yǎng)時間至2周。
ERCP術后應保持清淡飲食2-3天,逐步增加膳食纖維攝入預防便秘。每日監(jiān)測體溫和腹部體征,出現(xiàn)黃疸加重或陶土樣大便需復查膽管通暢性。術后1個月復查肝功能及超聲,評估胰膽管恢復情況。長期留置支架者需按醫(yī)囑定期更換,避免支架堵塞或移位。
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