支氣管肺炎的臨床癥狀及表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
支氣管肺炎的臨床癥狀及表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難、肺部啰音等。支氣管肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,多見于兒童和老年人。
咳嗽是支氣管肺炎最常見的癥狀之一,初期多為刺激性干咳,隨著病情進展可轉(zhuǎn)為濕咳并伴有痰液。痰液可能呈現(xiàn)白色、黃色或綠色,嚴重時可能帶有血絲??人栽谝归g或清晨可能加重,影響患者休息??人钥赡芘c氣道炎癥刺激、分泌物增多等因素有關?;颊邞3质覂?nèi)空氣濕潤,避免吸入冷空氣或刺激性氣體。
發(fā)熱是機體對感染的常見反應,支氣管肺炎患者體溫可能升高至38-39攝氏度,部分重癥患者可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱時可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等全身癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱程度與感染嚴重程度相關,但并非絕對?;颊邞⒁庋a充水分,采用物理降溫方法,必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥物。
氣促表現(xiàn)為呼吸頻率增快,成人呼吸頻率超過20次/分鐘,兒童可能更快。氣促可能與肺部炎癥導致氣體交換障礙、缺氧等因素有關。輕度活動即可誘發(fā)或加重氣促癥狀。嚴重時可出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。患者應保持安靜休息,采取半臥位以減輕呼吸困難,必要時進行氧療。
呼吸困難是支氣管肺炎的嚴重表現(xiàn),患者自覺呼吸費力,嚴重時可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺。呼吸困難與肺部炎癥范圍廣、肺泡換氣功能下降有關。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶、煩躁不安。出現(xiàn)明顯呼吸困難提示病情較重,需要及時就醫(yī)治療?;颊邞苊馄脚P位,可采取坐位或半臥位以改善通氣。
肺部聽診可聞及濕啰音或哮鳴音,是支氣管肺炎的重要體征。濕啰音多位于肺底部,隨體位變化可能改變。哮鳴音提示可能存在支氣管痙攣。肺部啰音的產(chǎn)生與氣道分泌物增多、支氣管黏膜水腫等因素有關。醫(yī)生通過聽診可以初步判斷肺炎的范圍和嚴重程度?;颊邞浜厢t(yī)生進行肺部聽診檢查。
支氣管肺炎患者應注意休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風。飲食宜清淡易消化,多飲水有助于稀釋痰液。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)。嬰幼兒患者家長應注意觀察呼吸頻率和精神狀態(tài)變化。老年人患者應注意監(jiān)測體溫和血氧飽和度。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時就醫(yī)進行胸部X線或CT檢查,明確診斷后在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。治療期間應遵醫(yī)囑完成全程用藥,不可自行停藥。
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