上頜竇炎和過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)發(fā)病原因、典型癥狀及檢查結(jié)果區(qū)分。上頜竇炎多由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、面部脹痛；過(guò)敏性鼻炎則因接觸過(guò)敏原誘發(fā)，以陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢為主。確診需結(jié)合鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT或過(guò)敏原檢測(cè)。

1、發(fā)病原因

上頜竇炎常見于感冒后細(xì)菌感染，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體侵襲鼻竇黏膜導(dǎo)致炎癥。過(guò)敏性鼻炎是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激鼻黏膜引發(fā)組胺釋放。兩者病因完全不同，前者需抗感染治療，后者需避免過(guò)敏原接觸。

2、典型癥狀

上頜竇炎患者鼻塞多為單側(cè)持續(xù)性，伴有黃綠色膿性鼻涕，晨起時(shí)分泌物倒流明顯，伴隨患側(cè)面部或牙齒脹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱。過(guò)敏性鼻炎表現(xiàn)為突發(fā)性連續(xù)噴嚏，大量清水樣鼻涕，鼻癢難忍且伴眼癢，癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作，與環(huán)境暴露相關(guān)。

3、體征差異

鼻內(nèi)鏡檢查時(shí)，上頜竇炎可見中鼻道膿性分泌物，黏膜充血腫脹；過(guò)敏性鼻炎則顯示下鼻甲蒼白水腫，黏膜表面濕潤(rùn)。上頜竇炎患者面部叩診可有壓痛，過(guò)敏性鼻炎可能伴發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎，出現(xiàn)結(jié)膜充血、眼瞼水腫等眼部體征。

4、輔助檢查

鼻竇CT是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)，上頜竇炎可見竇腔渾濁、液氣平面或黏膜增厚；過(guò)敏性鼻炎鼻竇通常無(wú)異常。過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏原，上頜竇炎患者血常規(guī)可能顯示中性粒細(xì)胞升高，過(guò)敏性鼻炎則嗜酸性粒細(xì)胞增多。

5、治療原則

上頜竇炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片等抗生素，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿。過(guò)敏性鼻炎首選糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等抗組胺藥和鼻用激素，嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。

日常需保持室內(nèi)通風(fēng)清潔，避免接觸冷空氣或刺激性氣味。上頜竇炎患者可通過(guò)生理鹽水鼻腔沖洗促進(jìn)分泌物排出，過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床品減少塵螨滋生。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)頭痛、視力改變等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診完善檢查。