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急性腦梗塞能治好嗎 科普急性腦梗塞的急救治療方法

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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急性腦梗塞能否治好取決于病情嚴(yán)重程度和救治及時(shí)性，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。急性腦梗塞的急救治療方法主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。

1、靜脈溶栓

重組組織型纖溶酶原激活劑是常用的靜脈溶栓藥物，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。該治療能溶解血栓恢復(fù)血流，但可能引起腦出血等并發(fā)癥。治療前需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥，患者需在卒中中心接受專(zhuān)業(yè)監(jiān)護(hù)。

2、血管內(nèi)介入治療

機(jī)械取栓術(shù)適用于大血管閉塞患者，治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。通過(guò)導(dǎo)管將取栓裝置送至血栓部位直接清除阻塞物，能快速恢復(fù)血流。該治療需要專(zhuān)業(yè)介入團(tuán)隊(duì)配合影像學(xué)評(píng)估，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)再灌注損傷。

3、抗血小板聚集

阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片是常用抗血小板藥物，可防止血栓擴(kuò)大和新血栓形成。這類(lèi)藥物需在排除腦出血后使用，可能引起胃腸道不適或出血傾向。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血小板功能和凝血指標(biāo)。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基作用，能減輕缺血再灌注損傷。胞磷膽堿鈉注射液可促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，改善神經(jīng)功能缺損。這類(lèi)輔助治療需結(jié)合患者個(gè)體情況選擇，注意藥物配伍禁忌。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練和認(rèn)知功能訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程需要康復(fù)醫(yī)師、治療師和家屬共同參與，采用循序漸進(jìn)的方式幫助患者恢復(fù)日常生活能力。

急性腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。定期復(fù)查腦血管情況，遵醫(yī)囑服用二級(jí)預(yù)防藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別卒中早期癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)?？祻?fù)期保持積極心態(tài)，配合專(zhuān)業(yè)康復(fù)計(jì)劃逐步恢復(fù)功能。建議建立健康檔案，定期隨訪評(píng)估預(yù)后情況。

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    • 腔隙性腦梗對(duì)壽命的影響
    回答：腔隙性腦?？赡軐?duì)壽命產(chǎn)生影響，具體取決于病情的嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性以及患者的整體健康狀況。腔隙性腦梗是一種小血管病變，通常由高血壓、糖尿病等慢性疾病引起，可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、肢體無(wú)力等癥狀。通過(guò)積極控制危險(xiǎn)因素、藥物治療和生活方式調(diào)整，可以有效延緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。 1、遺傳因素：腔隙性腦梗的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)聯(lián)。家族中有腦血管疾病史的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)較高。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腦血管檢查，如頭顱MRI或CT，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。 2、環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露于空氣污染、噪音等不良環(huán)境，可能增加腔隙性腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。減少環(huán)境暴露，選擇居住環(huán)境時(shí)注重空氣質(zhì)量，使用空氣凈化設(shè)備，有助于降低患病概率。 3、生理因素：高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是腔隙性腦梗的主要誘因?？刂蒲獕?、血糖和血脂水平至關(guān)重要。例如，通過(guò)飲食調(diào)整減少鹽分和脂肪攝入，增加富含纖維的食物如燕麥、蔬菜等。 4、外傷：頭部外傷可能導(dǎo)致血管損傷，進(jìn)而引發(fā)腔隙性腦梗。日常生活中注意安全，避免頭部撞擊，尤其是老年人和兒童，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施。 5、病理因素：腔隙性腦?？赡苡蓜?dòng)脈粥樣硬化、血管炎等疾病引起。針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類(lèi)藥物降低血脂，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療。 治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療方面，常用藥物有抗血小板藥物如氯吡格雷、降脂藥物如阿托伐他汀，以及降壓藥物如氨氯地平。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)，如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳?？祻?fù)訓(xùn)練可通過(guò)物理治療和語(yǔ)言治療，幫助患者恢復(fù)肢體功能和語(yǔ)言能力。 腔隙性腦梗對(duì)壽命的影響并非不可逆，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和積極治療。通過(guò)綜合管理危險(xiǎn)因素、規(guī)范治療和健康生活方式，患者可以有效控制病情，延長(zhǎng)壽命并提高生活質(zhì)量。定期體檢、遵醫(yī)囑服藥、保持樂(lè)觀心態(tài)，是預(yù)防和管理腔隙性腦梗的重要措施。
    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些？
    回答：腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動(dòng)脈，腔隙性梗死大多數(shù)為過(guò)度勞累，久病或先天稟賦不足導(dǎo)致氣血虧虛，氣血虧虛則營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)功能失調(diào)，腦部供血不足，腦髓失去營(yíng)養(yǎng)，缺血缺氧，在長(zhǎng)期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生變化，導(dǎo)致管腔閉塞并形成小梗死灶，腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無(wú)反應(yīng)、驚厥、癡呆等，平時(shí)要調(diào)整飲食，清淡飲食，按時(shí)工作和休息，腔隙性腦梗死可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)考慮，主要的診斷依據(jù)是腦部ct檢查，要及時(shí)的進(jìn)行治療，保持良好的生活習(xí)慣，不必過(guò)于擔(dān)心。
    腔梗與腦梗的區(qū)別？
    回答：腔梗和腦梗都是大腦組織的梗死，這種疾病的再次發(fā)生都與患者長(zhǎng)期的高血壓高血脂狀態(tài)有一定的關(guān)系，對(duì)于腔梗的患者來(lái)說(shuō)，平時(shí)生活當(dāng)中要多吃許多清淡的食物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自己的血壓，如果血壓過(guò)高要給與藥物對(duì)癥救治。平時(shí)也要不定期實(shí)施復(fù)檢。
    血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會(huì)造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時(shí)治療有可能會(huì)出現(xiàn)心腦供血不足，會(huì)出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況?；颊叱霈F(xiàn)腦梗塞之后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT檢查和腦電圖檢查來(lái)判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
    血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會(huì)造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時(shí)治療有可能會(huì)出現(xiàn)心腦供血不足，會(huì)出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況?；颊叱霈F(xiàn)腦梗塞之后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT檢查和腦電圖檢查來(lái)判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
    腔隙性腦梗塞問(wèn)題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國(guó)研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實(shí)際大小情況，認(rèn)為超過(guò)此限者為巨大腔隙，臨床少見(jiàn)。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。
    腔隙性腦梗塞問(wèn)題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國(guó)研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實(shí)際大小情況，認(rèn)為超過(guò)此限者為巨大腔隙，臨床少見(jiàn)。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。
    發(fā)生危及生命的大咯血時(shí)有什么家庭急救措施嗎
    回答：首先突發(fā)大咯血時(shí)應(yīng)該讓患者絕對(duì)臥床，減少進(jìn)一步活動(dòng)可能帶來(lái)的再次咯血的風(fēng)險(xiǎn)。其次采取患側(cè)臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說(shuō)右邊的肺有問(wèn)題的人就向右邊躺著，左邊的肺有問(wèn)題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側(cè)肺造成病灶擴(kuò)散，也可以減少患病一側(cè)的活動(dòng)度避免進(jìn)一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側(cè)放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來(lái)，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導(dǎo)致窒息甚至危及生命。
    腳趾頭抽筋急救方法
    回答：腳趾頭抽筋通常是由于缺鈣或者著涼所導(dǎo)致的，如果患者年齡較大，丟失鈣量比較多的情況下，多半是缺鈣，可以適當(dāng)?shù)膩?lái)補(bǔ)充鈣質(zhì)，增加鈣飲食，多吃豆腐、牛奶、蝦皮；而在急性期抽筋時(shí)，可以用熱毛巾熱敷腳步或腳趾，使肌肉得以放松，緩解痙攣。 如果是因?yàn)橹鴽鲆鸬?，平時(shí)注意保暖，適當(dāng)?shù)脑黾右挛?，避免著涼，也可以適當(dāng)?shù)慕o腳趾按摩、理療、針灸等方法，都有利于緩解抽筋。
    腦外傷如何急救
    回答：腦外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救主要包括現(xiàn)場(chǎng)急救及醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后的急救?，F(xiàn)場(chǎng)急救是在醫(yī)務(wù)人員尚未到達(dá)時(shí)，第一要觀察病人的血壓脈搏是否正常。第二不要隨意搬動(dòng)病人，如果頭部有出血或肢體出血，要進(jìn)行包扎止血，然后等待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。第三患者出現(xiàn)心跳呼吸暫停，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第四保持病人呼吸道的通暢，頭部要偏向一側(cè)，并及時(shí)清理患者口中的嘔吐物或分泌物。醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后應(yīng)盡快建立靜脈通道，給患者吸氧后觀察病人的血壓脈搏與心跳，檢查患者全身情況，并進(jìn)行必要的處理。急救有一個(gè)原則是要征詢就近醫(yī)治。
    面對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)如何急救
    回答：面對(duì)ARDS患者急救的關(guān)鍵問(wèn)題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問(wèn)題。因?yàn)锳RDS早期的表現(xiàn)，就是一個(gè)嚴(yán)重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時(shí)我們?nèi)绻軌蛟缙诎l(fā)現(xiàn)，早期避免或者早期采取有效措施。比如說(shuō)吸氧、無(wú)創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)通氣能夠進(jìn)一步避免低氧血癥和持續(xù)的ARDS加重造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關(guān)鍵點(diǎn)。
    心臟驟停如何進(jìn)行院外急救
    回答：首先兩個(gè)方面，第一要進(jìn)行判斷患者的意識(shí)是否喪失，是否還有自主呼吸，大動(dòng)脈是否還有搏動(dòng)。如果確定病人心臟驟停了，馬上打120呼救。第二進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一般建議最好進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，如果身邊碰到突然暈厥的病人或者心臟驟停的病人，要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。首先讓病人平臥于地面、硬板床上或者地面上，解開(kāi)衣服暴露出胸腹部，第二讓頸部沒(méi)有損傷的情況下，頭偏向一側(cè)清除口鼻的分泌物等等，便于做人工呼吸，避免呼吸道的阻塞。
    腦震蕩有哪些急救措施？
    回答：腦震蕩是最輕微的腦損傷，是指頭部在輕微的外力作用下，出現(xiàn)的一性過(guò)的腦功能障礙，所以它那個(gè)本身的腦損傷就非常輕，做CT檢查它是沒(méi)有顱內(nèi)出血或腦挫裂傷，所以在處理上是沒(méi)有什么特殊的處理，所以說(shuō)一般來(lái)說(shuō)也不存在有什么急救措施，但是如果腦震蕩它出現(xiàn)了，影響了遲發(fā)性的顱內(nèi)出血，這部分病人，如果有手術(shù)指征的，我們就要積極去進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，還有一部分病人可能出現(xiàn)癲癇的發(fā)作，這部分病人如果出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)，我們就要有做相應(yīng)的抗癲癇的處理。
    顱骨缺損后該如何急救
    回答：顱骨缺損它的急救，一般作為我們非專(zhuān)業(yè)人士來(lái)講，首先得克服心理障礙，就是說(shuō)看到這些顱骨缺損，以及當(dāng)您直視大腦的時(shí)候，首先第一不要緊張，也不要害怕，第二一定要有一個(gè)非常好的心態(tài)，這是一個(gè)生命，一定要盡您的全力把它挽救回來(lái)，一般情況下顱骨缺損，顱腦組織外露的時(shí)候，我們要仔細(xì)看一看，有沒(méi)有活動(dòng)性的出血，就是向外噴血的，如果有噴血的，還是應(yīng)該用一塊干凈的紗布把它壓住，同時(shí)外表面還是覆蓋上一個(gè)，類(lèi)似于是一個(gè)碗或者一個(gè)盆，凹凸的東西，然后將它和大腦一起顱腦一起包扎上然后送往醫(yī)院，這樣再及時(shí)去處理。
    燙傷的急救措施有哪些
    回答：燙傷后的急救措施如下： 第一、燙傷后要確保安全，不要再被燙傷或燒傷； 第二、燙傷傷口要立即降溫，最簡(jiǎn)單的降溫方法就是把傷口放在自然水管下，擰開(kāi)水管，水流從燙傷傷口的中心向四周蔓延，用自來(lái)水降溫。降溫時(shí)間一般在10到20分鐘左右，直到疼痛減輕為止，降溫后要注意燙傷傷口，不要亂涂藥物； 第三、要注意不要用紗布把燙傷傷口加壓包扎，否則送到醫(yī)院再揭開(kāi)紗布時(shí)，就會(huì)非常麻煩，因?yàn)樗鼤?huì)和組織發(fā)生黏連，如果全身大面積燙傷，早期可用淋浴的方式降溫，然后身上輕輕覆蓋一些被單，以防止再次污染，
    急救藥只能在需要急救時(shí)候吃嗎
    回答：一般認(rèn)為，在臨床中使用的急救藥物主要用于在臨床中的緊急情況下使用。這也是為什么很多醫(yī)院都設(shè)有急救藥物目錄的主要原因。比如說(shuō)硝酸甘油這類(lèi)藥物，是在患者出現(xiàn)心絞痛急性發(fā)作的時(shí)候，緊急含服，緩解這種急癥，因此平時(shí)不適合用這類(lèi)藥物。
    遇到昏迷患者應(yīng)怎樣急救
    回答：遇到昏迷患者的急救：一是排除是什么原因造成的昏迷，就是針對(duì)病因治療，是疾病引起的，還是中毒或者理化因素?fù)p傷所造成昏迷，進(jìn)行對(duì)癥處理，另外就是對(duì)昏迷的患者要注意體位，特別是頭要偏向一側(cè)，以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸，導(dǎo)致窒息。
    骨關(guān)節(jié)燒傷如何急救處理
    回答：現(xiàn)場(chǎng)的處理，起碼把患者受傷局部用較清潔的紗布布料包裹一下，人如果在現(xiàn)場(chǎng)，看看患者生命體征如何，生命體企包括呼吸、心跳、血壓、神志。這些生命體征要注意觀察，生命體征的這個(gè)問(wèn)題，如果有急救的話，要保證他的生命。在現(xiàn)場(chǎng)也不要過(guò)多處理，可以用清水沖洗，其他的藥都不要上。
    手外傷后如何急救處理
    回答：1、我們首先要做的就是止血，可以用干凈的紗布毛巾包扎傷口。同時(shí)可以把受傷的手抬高，這樣可以減少出血。2、其次就是盡快到就近的醫(yī)院去做檢查和治療，不要隨意去涂抹消炎藥或則一些消毒的液體。禁忌用繩子或則橡皮條去勒扎肢體，這種情況可能長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致指端的壞死。
    發(fā)生氣道異物梗阻如何急救
    回答：首先鼓勵(lì)患者咳嗽，咳嗽是保護(hù)性的動(dòng)作，氣道對(duì)炎癥異物的刺激是非常敏感，以咳出異物，若未能咳出異物，感覺(jué)到呼吸緊迫，無(wú)法呼吸的情況可使用海姆立克手法助異物吐出，以便保證正常呼吸，若出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸、心臟停跳停止，則按照心肺復(fù)蘇進(jìn)行處理。
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