肺心病的常見病因
肺心病的常見病因主要有慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、支氣管哮喘、肺結(jié)核等。肺心病是由于肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致肺心病最常見的原因。長期吸煙、空氣污染等因素會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞，引起持續(xù)性氣流受限。隨著病情進(jìn)展，肺泡壁破壞導(dǎo)致肺血管床減少，肺動(dòng)脈壓力逐漸升高?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需戒煙、使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉吸入劑，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素。
2、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓可直接導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加。原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可能與遺傳因素有關(guān)，繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常見于先天性心臟病、結(jié)締組織病等。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。治療包括氧療、使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片等靶向藥物。
3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致慢性間歇性低氧血癥和高碳酸血癥。長期缺氧可刺激肺血管收縮，最終發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。典型癥狀包括夜間打鼾、白天嗜睡。治療建議減重、持續(xù)氣道正壓通氣治療，必要時(shí)可考慮使用乙酰唑胺片改善通氣。
4、支氣管哮喘
支氣管哮喘若控制不佳，長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致氣道重塑和肺功能持續(xù)下降。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)缺氧可誘發(fā)肺動(dòng)脈痙攣。患者表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽。治療需避免過敏原接觸，規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，急性發(fā)作時(shí)可使用特布他林霧化吸入溶液。
5、肺結(jié)核
肺結(jié)核后遺病變?nèi)绶卫w維化、胸膜增厚等可破壞肺血管床，增加肺循環(huán)阻力。結(jié)核活動(dòng)期炎癥反應(yīng)也可促進(jìn)肺動(dòng)脈高壓形成?；颊呖赡苡械蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，后期可考慮肺康復(fù)訓(xùn)練。
肺心病患者日常應(yīng)注意避免受涼感冒，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，保持居住環(huán)境空氣清新。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。根據(jù)心肺功能狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重和下肢水腫情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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