眼睛到晚上就模糊不清怎么回事

博禾醫(yī)生
眼睛到晚上就模糊不清可能與夜盲癥、維生素A缺乏、青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),可通過補充營養(yǎng)、藥物治療、手術(shù)等方式改善。
夜盲癥主要表現(xiàn)為夜間或光線昏暗環(huán)境下視力顯著下降,可能與遺傳因素或后天視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞功能異常有關(guān)。治療需明確病因,遺傳性夜盲癥目前尚無特效療法,后天獲得性夜盲癥可遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊、β-胡蘿卜素軟膠囊等營養(yǎng)補充劑,同時避免強(qiáng)光刺激。
長期飲食不均衡導(dǎo)致維生素A攝入不足時,會影響視網(wǎng)膜視紫紅質(zhì)合成,出現(xiàn)黃昏后視物模糊。建議增加動物肝臟、深色蔬菜等富含維生素A的食物,嚴(yán)重缺乏者可短期服用維生素AD滴劑,但需警惕過量中毒風(fēng)險。
青光眼患者夜間眼壓波動可能導(dǎo)致視神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為傍晚視力模糊伴眼脹頭痛。急性發(fā)作需立即使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等降眼壓藥物,慢性期可通過激光小梁成形術(shù)控制病情進(jìn)展。
晶狀體混濁程度加重時,夜間瞳孔擴(kuò)大會使光線散射更明顯,導(dǎo)致視物模糊加重。早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩發(fā)展,成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜色素變性等疾病會損害感光細(xì)胞功能,表現(xiàn)為進(jìn)行性夜視力下降。需嚴(yán)格控制原發(fā)病,必要時進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或抗VEGF藥物玻璃體內(nèi)注射治療。
日常需注意避免長時間黑暗環(huán)境用眼,夜間活動時保持環(huán)境照明適度。40歲以上人群建議每年進(jìn)行眼科檢查,糖尿病患者應(yīng)每半年檢查眼底。出現(xiàn)持續(xù)夜間視力下降時,須及時排查青光眼、視網(wǎng)膜脫離等急重癥,避免延誤治療時機(jī)。合理補充鋅、葉黃素等營養(yǎng)素有助于維持視網(wǎng)膜正常功能。
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