鏈霉素對(duì)聽(tīng)力的損害有什么

博禾醫(yī)生
鏈霉素可能損害聽(tīng)力,主要表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力下降甚至耳聾。鏈霉素對(duì)聽(tīng)力的損害主要有耳毒性反應(yīng)、前庭功能損傷、個(gè)體敏感性差異、用藥劑量累積、腎功能異常等因素影響。
鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素,其耳毒性作用主要影響內(nèi)耳毛細(xì)胞。藥物會(huì)破壞耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞的正常功能,導(dǎo)致聲音信號(hào)傳導(dǎo)障礙。早期可能僅表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降,隨著藥物持續(xù)使用可能發(fā)展為全頻段聽(tīng)力受損。耳毒性反應(yīng)通常不可逆,即使停藥后也難以完全恢復(fù)。
鏈霉素不僅損害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng),還會(huì)影響前庭系統(tǒng)功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。前庭毒性反應(yīng)與聽(tīng)覺(jué)毒性可能單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致永久性前庭功能障礙。老年患者或原有前庭疾病者更易發(fā)生此類損害。
不同個(gè)體對(duì)鏈霉素耳毒性的敏感性存在明顯差異。部分人群可能在使用常規(guī)劑量時(shí)即出現(xiàn)聽(tīng)力損害,這與遺傳因素密切相關(guān)。線粒體DNA突變者特別容易發(fā)生氨基糖苷類抗生素導(dǎo)致的耳毒性,這類患者即使接觸小劑量藥物也可能造成嚴(yán)重聽(tīng)力損傷。
鏈霉素的耳毒性與用藥總劑量呈正相關(guān)。長(zhǎng)期大劑量使用會(huì)顯著增加聽(tīng)力損害風(fēng)險(xiǎn)。臨床建議嚴(yán)格掌握用藥指征,避免不必要的長(zhǎng)期用藥。治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化,一旦出現(xiàn)耳鳴等早期癥狀應(yīng)立即評(píng)估是否調(diào)整用藥方案。
腎功能不全患者更易發(fā)生鏈霉素耳毒性。由于藥物主要通過(guò)腎臟排泄,腎功能下降會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積,增加內(nèi)耳組織藥物濃度。這類患者使用鏈霉素時(shí)需要調(diào)整劑量,并加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測(cè),必要時(shí)可考慮改用其他耳毒性較小的抗生素。
使用鏈霉素期間應(yīng)密切觀察聽(tīng)力變化,出現(xiàn)耳鳴、耳悶等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。避免與其他耳毒性藥物聯(lián)合使用,用藥期間保持充足水分?jǐn)z入促進(jìn)藥物排泄。老年患者、腎功能不全者及有耳毒性藥物過(guò)敏史者需謹(jǐn)慎使用,必要時(shí)可進(jìn)行用藥前遺傳篩查評(píng)估耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。治療期間建議定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)等聽(tīng)力檢查,早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損害可及時(shí)干預(yù)。
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