膜增生腎小球腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。膜增生腎小球腎炎可能與免疫復(fù)合物沉積、遺傳因素、病毒感染、自身免疫性疾病、代謝異常等原因有關(guān)。
患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免加重水腫。急性期應(yīng)臥床休息,減少蛋白質(zhì)分解代謝負(fù)擔(dān)??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶,每日每公斤體重?cái)z入0.8-1克蛋白質(zhì)。監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化,記錄24小時(shí)出入量。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制免疫反應(yīng),減輕腎小球炎癥。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺適用于激素抵抗型患者,需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低蛋白尿,保護(hù)腎功能。利尿劑如呋塞米能緩解水腫癥狀??鼓幬锶绲头肿痈嗡赜糜陬A(yù)防血栓形成。
對(duì)于急進(jìn)性腎炎伴抗腎小球基底膜抗體陽性者,可通過血漿置換清除循環(huán)中的致病抗體。每次置換血漿量為40毫升每公斤體重,連續(xù)治療3-5次。需配合免疫抑制劑防止抗體反彈,治療期間監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和凝血功能。
終末期腎病患者需考慮腎臟替代治療,血液透析每周進(jìn)行2-3次,腹膜透析可居家操作。腎移植是性手段,移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司等免疫抑制劑。手術(shù)前需評(píng)估心血管狀況,控制感染病灶,進(jìn)行組織配型篩查。
脾腎氣虛證可用參苓白術(shù)散加減,濕熱內(nèi)蘊(yùn)證選用三仁湯化裁。針灸取穴足三里、關(guān)元、腎俞等,采用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉手法。中藥灌腸可用大黃、牡蠣等煎液保留灌腸,幫助毒素排泄。雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用,需監(jiān)測(cè)肝功能。
膜增生腎小球腎炎患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲。避免感染、勞累等誘發(fā)因素,預(yù)防感冒可接種流感疫苗。飲食遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。出現(xiàn)水腫加重或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,不可自行調(diào)整藥物劑量。