腰椎管狹窄癥是指腰椎管內(nèi)空間變窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓的疾病，可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎管狹窄癥通常由腰椎退行性變、椎間盤突出、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、脊柱滑脫等原因引起。

1、保守治療

適用于輕度癥狀患者，主要包括臥床休息、佩戴腰圍、避免久坐久站等。臥床休息可減輕腰椎壓力，建議選擇硬板床，短期休息后逐漸恢復(fù)活動(dòng)。腰圍能提供外部支撐，但不宜長期佩戴以免肌肉萎縮。日常需注意保持正確姿勢，避免提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片，以及肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。藥物可緩解疼痛和神經(jīng)水腫，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。長期服藥者需定期檢查肝腎功能，出現(xiàn)胃腸道不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、物理治療

包括牽引、超短波、中頻電療等方法。牽引可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫，需由專業(yè)康復(fù)師操作。熱療能改善局部血液循環(huán)，冷敷適用于急性期消腫。建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成10-15次療程，配合康復(fù)鍛煉如游泳、腰背肌訓(xùn)練等增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

4、微創(chuàng)手術(shù)

適用于保守治療無效者，常見方式有椎間孔鏡手術(shù)、椎板減壓術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，避免早期負(fù)重。多數(shù)患者術(shù)后下肢麻木癥狀明顯改善，但需預(yù)防瘢痕粘連導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

5、開放手術(shù)

針對(duì)嚴(yán)重狹窄或合并脊柱不穩(wěn)者，可能需行椎管減壓融合術(shù)。手術(shù)可徹底解除神經(jīng)壓迫，但創(chuàng)傷較大需住院1-2周。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。融合術(shù)后相鄰節(jié)段可能發(fā)生退變，需定期復(fù)查并控制體重減輕腰椎負(fù)荷。

腰椎管狹窄癥患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免爬山、跳繩等加重腰椎負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、魚類、深綠色蔬菜。控制體重可有效減輕腰椎壓力，BMI建議維持在18.5-23.9之間。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)可在雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。出現(xiàn)癥狀加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，不可延誤治療時(shí)機(jī)。