厭食癥可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、心理干預(yù)、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)療法、家庭護(hù)理等6種方法改善。厭食癥通常由心理壓力、代謝紊亂、胃腸功能異常、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、社會(huì)文化因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用少量多餐方式，優(yōu)先選擇高熱量易消化食物如香蕉、牛油果、酸奶等。每餐食物體積控制在拳頭大小，避免油膩刺激食物。餐前可飲用少量開(kāi)胃湯品，餐間補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化飲品。

2、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法可糾正體像認(rèn)知偏差，緩解進(jìn)食焦慮。正念訓(xùn)練幫助建立食物與愉悅感的聯(lián)結(jié)，團(tuán)體治療提供社會(huì)支持。針對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷需配合專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)采用藝術(shù)表達(dá)治療。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鹽酸氟西汀改善抑郁情緒，奧氮平調(diào)節(jié)食欲中樞，胰高血糖素樣肽-1類(lèi)似物促進(jìn)胃排空。甲氧氯普胺緩解早飽感，復(fù)合維生素制劑糾正營(yíng)養(yǎng)不良。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

中度營(yíng)養(yǎng)不良者需口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，重度者考慮鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。逐步增加蛋白質(zhì)攝入至每公斤體重1.5克，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每周體重增長(zhǎng)控制在0.5-1公斤。

5、運(yùn)動(dòng)療法

低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可改善胃腸蠕動(dòng)，瑜伽和太極幫助緩解焦慮。運(yùn)動(dòng)時(shí)間從每日10分鐘逐步增加，避免劇烈消耗性運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料和碳水化合物。

6、家庭護(hù)理

營(yíng)造輕松就餐環(huán)境，避免強(qiáng)迫進(jìn)食或體重評(píng)論。家庭成員需同步接受營(yíng)養(yǎng)教育，統(tǒng)一喂養(yǎng)策略。定期記錄進(jìn)食日記，監(jiān)測(cè)生命體征變化。出現(xiàn)心率低于50次/分或血鉀異常時(shí)需立即就醫(yī)。

建立規(guī)律作息時(shí)間表，保證每日7-8小時(shí)睡眠。餐前進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，餐后保持坐位30分鐘。選擇色彩鮮艷的餐具刺激食欲，嘗試與親友共同進(jìn)餐。每周進(jìn)行體成分分析，重點(diǎn)關(guān)注肌肉量變化。長(zhǎng)期康復(fù)階段可參加烹飪課程重建飲食興趣，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。若持續(xù)兩周以上無(wú)法維持最低熱量攝入，應(yīng)及時(shí)到消化科或心理科就診。