新生兒15天臉色發(fā)黃發(fā)青是怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒15天臉色發(fā)黃發(fā)青可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒溶血病、敗血癥等原因有關。建議家長及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑干預。
多數(shù)新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染,7-10天逐漸消退。與肝臟代謝膽紅素能力不足有關,表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染,無其他異常??赏ㄟ^多哺乳促進排便,幫助膽紅素排出。若黃疸持續(xù)超過兩周或加重,需就醫(yī)排除病理性因素。
部分母乳喂養(yǎng)新生兒黃疸消退延遲,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關。表現(xiàn)為出生1周后黃疸持續(xù)或反復,但嬰兒精神食欲正常。通常無須特殊治療,必要時可暫停母乳3天觀察黃疸變化。
先天性膽道發(fā)育異常導致膽汁淤積,常在出生2周后出現(xiàn)進行性加重的黃疸,伴灰白色大便和深黃色尿液。需通過超聲檢查確診,確診后應盡早行葛西手術或肝移植。延誤治療可能導致肝硬化。
母嬰血型不合引發(fā)紅細胞破壞,常見于Rh或ABO血型不合。出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進展迅速,可伴貧血、肝脾腫大。需光療或換血治療,藥物可選用人血白蛋白、苯巴比妥等。
細菌感染引發(fā)的全身炎癥反應,除皮膚青黃外,常有體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難、反應低下等表現(xiàn)。需血培養(yǎng)明確病原體,使用注射用頭孢噻肟鈉等抗生素治療,嚴重時需呼吸循環(huán)支持。
家長需每日在自然光下觀察新生兒皮膚顏色變化,記錄黃疸范圍是否超過軀干。保持每日8-12次有效哺乳,避免脫水加重黃疸。避免使用茵梔黃等中成藥,禁止自行曬太陽退黃。若黃疸蔓延至手足心、伴隨嗜睡或尖叫,須立即急診處理。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素水平,早產(chǎn)兒或低體重兒需更密切監(jiān)測。
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