新生兒眼球有白色斑塊
博禾醫(yī)生
新生兒眼球出現(xiàn)白色斑塊可能與先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、角膜白斑等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,主要由眼科醫(yī)生通過(guò)眼底檢查、B超等手段評(píng)估。
先天性白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺(jué)發(fā)育障礙,可能與孕期感染、代謝異?;蜻z傳因素有關(guān)?;純罕憩F(xiàn)為瞳孔區(qū)灰白色反光、追視能力弱。醫(yī)生可能建議使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。家長(zhǎng)需定期復(fù)查視力發(fā)育情況。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是嬰幼兒常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤,典型表現(xiàn)為白瞳癥或斜視。腫瘤可能由RB1基因突變引起,CT檢查可見(jiàn)鈣化灶。治療需根據(jù)分期選擇激光光凝、冷凍治療或靜脈注射長(zhǎng)春新堿等化療藥物。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常反光應(yīng)即刻就診。
角膜白斑常因出生時(shí)產(chǎn)傷、宮內(nèi)感染或先天性青光眼導(dǎo)致角膜瘢痕形成。表現(xiàn)為角膜局部瓷白色混濁,可能伴隨畏光流淚。輕癥可使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重者需行角膜移植術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意避免強(qiáng)光刺激患兒眼睛。
這是一種玻璃體血管未正常退化的發(fā)育異常,表現(xiàn)為晶狀體后白色纖維膜,可能合并小眼球或青光眼。超聲檢查可見(jiàn)玻璃體條索,早期可通過(guò)玻璃體切割術(shù)治療。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
Coats病屬于視網(wǎng)膜血管異常擴(kuò)張性疾病,晚期可出現(xiàn)白瞳癥。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜滲出和血管瘤樣改變,熒光造影可確診。輕癥采用激光治療,嚴(yán)重滲出性視網(wǎng)膜脫離需玻璃體手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒是否出現(xiàn)斜視或瞳孔異常。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需保持嬰兒眼部清潔,避免揉搓或壓迫眼球。母乳喂養(yǎng)有助于提供維生素A等營(yíng)養(yǎng)素支持視覺(jué)發(fā)育。外出時(shí)可使用遮陽(yáng)帽減少?gòu)?qiáng)光刺激,發(fā)現(xiàn)眼球震顫、畏光或異常分泌物增多時(shí)需復(fù)診。所有治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行使用眼藥水或民間偏方。
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