頸動(dòng)脈支架后復(fù)查CTA還是造影

博禾醫(yī)生
頸動(dòng)脈支架術(shù)后復(fù)查通常建議優(yōu)先選擇CTA檢查,必要時(shí)再考慮造影。主要評(píng)估方式有CTA無(wú)創(chuàng)檢查、造影精準(zhǔn)評(píng)估、患者耐受性、費(fèi)用差異、輻射暴露等因素。
CTA檢查通過(guò)靜脈注射造影劑,利用CT三維成像技術(shù)清晰顯示支架位置、血管通暢度及斑塊情況,具有無(wú)創(chuàng)、快捷、并發(fā)癥少的特點(diǎn)。該檢查適用于術(shù)后常規(guī)隨訪,可早期發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或血栓形成,對(duì)腎功能正?;颊甙踩暂^高。檢查前需評(píng)估腎功能及碘過(guò)敏史,檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄。
血管造影作為有創(chuàng)檢查,需穿刺動(dòng)脈并導(dǎo)管介入,能動(dòng)態(tài)觀察血流情況并測(cè)量狹窄程度,是評(píng)估支架內(nèi)再狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于CTA顯示可疑病變需進(jìn)一步確診,或計(jì)劃同期進(jìn)行介入治療的情況。但存在穿刺點(diǎn)血腫、血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn),對(duì)高齡或合并多系統(tǒng)疾病患者需謹(jǐn)慎選擇。
術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、言語(yǔ)不清等缺血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物期間避免劇烈活動(dòng),定期監(jiān)測(cè)凝血功能。建立健康生活方式有助于維持支架長(zhǎng)期通暢。
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