出生十幾天的寶寶拉稀可能是喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過敏、生理性腹瀉等原因引起。新生兒腹瀉可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、更換特殊配方奶粉、密切觀察等方式處理。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

新生兒胃腸功能發(fā)育不完善，喂養(yǎng)過頻或奶粉沖調(diào)過濃會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多呈稀水樣，但寶寶精神狀態(tài)良好。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式，配方奶嚴(yán)格按比例調(diào)配，母乳喂養(yǎng)需注意母親飲食清淡。

2、乳糖不耐受

原發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致母乳或奶粉中的乳糖無法分解，出現(xiàn)酸臭味的泡沫狀腹瀉。可通過大便還原糖檢測(cè)確診，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下添加乳糖酶或改用無乳糖配方奶粉。需注意與繼發(fā)性乳糖不耐受鑒別，后者多發(fā)生在腸道感染之后。

3、腸道感染

輪狀病毒或細(xì)菌感染可引起蛋花湯樣便，伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。確診需進(jìn)行大便常規(guī)和培養(yǎng)檢查。輕度感染可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行抗病毒或抗生素治療，常用藥物包括蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。

4、牛奶蛋白過敏

配方奶喂養(yǎng)的寶寶可能出現(xiàn)血絲便伴濕疹，屬于IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。需通過氨基酸配方奶粉進(jìn)行飲食回避試驗(yàn)確診，治療需改用深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉。母乳喂養(yǎng)者母親需嚴(yán)格回避牛奶及其制品。

5、生理性腹瀉

部分母乳喂養(yǎng)寶寶會(huì)出現(xiàn)持續(xù)稀便但體重增長正常的情況，屬于腸道菌群建立過程中的適應(yīng)性反應(yīng)。大便常規(guī)檢查無異常，無須特殊處理，隨著輔食添加會(huì)逐漸改善。需注意與病理性腹瀉鑒別，定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育曲線。

新生兒腹瀉護(hù)理需特別注意臀部清潔，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激性食物，配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便等警示癥狀需立即就醫(yī)。建議記錄寶寶大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。保持適宜的環(huán)境溫濕度，避免腹部受涼加重癥狀。