股骨頭下方的骨頭稱為股骨頸，向下延伸連接股骨干。股骨頸是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，主要功能有支撐體重、傳遞應(yīng)力、參與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)等。該部位易發(fā)生骨折、缺血性壞死等病變，常見誘因包括骨質(zhì)疏松、外傷、長期激素使用等。

1、股骨頸解剖特點(diǎn)

股骨頸呈錐形結(jié)構(gòu)，與股骨干形成約125度頸干角，內(nèi)部為松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)。其血供主要來自旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支，血管分布的特殊性導(dǎo)致該區(qū)域血供相對(duì)脆弱。解剖學(xué)上分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型三個(gè)區(qū)域，不同區(qū)域的骨折預(yù)后差異顯著。

2、生物力學(xué)功能

股骨頸在站立時(shí)承受約2.5倍體重的壓力，行走時(shí)可達(dá)4-6倍。其獨(dú)特的空間角度設(shè)計(jì)能有效分散應(yīng)力，同時(shí)維持髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。頸干角過大或過小均可能引發(fā)髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)異常，前者易導(dǎo)致髖外翻，后者可能引起髖內(nèi)翻畸形。

3、常見病理變化

骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生股骨頸骨折，臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛、下肢縮短外旋。長期酗酒或使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)股骨頭壞死，早期表現(xiàn)為負(fù)重痛，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)塌陷。兒童發(fā)育期可能出現(xiàn)股骨頭骨骺滑脫，好發(fā)于肥胖青少年群體。

4、影像學(xué)評(píng)估方法

X線平片可觀察骨折線及對(duì)位情況，需拍攝髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片。CT能清晰顯示骨折粉碎程度和移位方向，MRI對(duì)早期骨壞死診斷敏感性高。核素骨掃描適用于評(píng)估血供狀況，超聲檢查可用于兒童骨骺滑脫篩查。

5、臨床處理原則

無移位骨折可采用牽引保守治療，移位骨折需行空心釘內(nèi)固定術(shù)。年輕患者股骨頸骨折應(yīng)緊急復(fù)位以降低壞死概率，老年患者可考慮人工關(guān)節(jié)置換。壞死早期可通過髓芯減壓術(shù)改善血供，晚期需行截骨術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。

日常生活中需注意預(yù)防股骨頸損傷，中老年人應(yīng)定期檢測(cè)骨密度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。避免過度負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，肥胖人群需控制體重。出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診股骨頸病變后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑制動(dòng)。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。