智齒是否需要拔除主要取決于其是否引發(fā)口腔問(wèn)題或存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，常見的拔除情況包括阻生智齒、反復(fù)發(fā)炎、鄰牙損害、牙齒擁擠及囊腫形成等。

1、阻生智齒

智齒因頜骨空間不足導(dǎo)致橫向、斜向或倒置生長(zhǎng)，稱為阻生智齒。這類智齒可能壓迫鄰牙牙根，導(dǎo)致鄰牙松動(dòng)或牙根吸收。阻生智齒表面常形成盲袋，食物殘?jiān)鼫粢渍T發(fā)冠周炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限及疼痛。通過(guò)口腔X光片可明確阻生類型，拔除是防止并發(fā)癥的有效方式。

2、反復(fù)發(fā)炎

智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作需考慮拔除。部分萌出的智齒與牙齦形成間隙，細(xì)菌滋生引發(fā)局部感染，伴隨化膿、淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱。急性期需先控制炎癥，使用生理鹽水沖洗和抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，待炎癥消退后擇期拔牙。每年發(fā)作超過(guò)兩次者建議預(yù)防性拔除。

3、鄰牙損害

智齒向前傾斜生長(zhǎng)可能頂撞第二磨牙，造成鄰牙齲壞、牙槽骨吸收或牙髓炎。早期鄰牙損害可通過(guò)充填修復(fù)，但若牙根已暴露或牙髓壞死，需同時(shí)處理智齒和鄰牙。正畸治療前為預(yù)防牙齒排列紊亂，通常建議提前拔除潛在影響的智齒。

4、牙齒擁擠

智齒萌出推力可能導(dǎo)致前牙擁擠移位，影響咬合關(guān)系。青少年正畸患者常需預(yù)防性拔除未萌出的智齒，避免矯正后復(fù)發(fā)。成人若出現(xiàn)門牙突然不齊或咀嚼效率下降，需評(píng)估智齒與牙弓長(zhǎng)度的匹配度，必要時(shí)拔除以維持牙列穩(wěn)定。

5、囊腫形成

埋伏智齒周圍可能發(fā)生含牙囊腫或角化囊腫，侵蝕頜骨導(dǎo)致病理性骨折。囊腫初期無(wú)癥狀，增大后可觸及骨性膨隆或壓迫神經(jīng)引發(fā)麻木。通過(guò)CBCT檢查確診后，需手術(shù)摘除囊腫并拔除相關(guān)智齒，缺損較大時(shí)需植入骨粉修復(fù)。

智齒拔除后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼軟食以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后三天出現(xiàn)腫脹疼痛屬正常反應(yīng)，可冰敷緩解。保持口腔衛(wèi)生但勿觸碰創(chuàng)口，縫線通常一周后拆除。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診。未出現(xiàn)問(wèn)題的智齒可定期觀察，但建議每?jī)赡昱臄z全景片監(jiān)測(cè)變化。日常使用含氟牙膏和牙線清潔智齒區(qū)域，預(yù)防齲齒和牙齦炎。