帕金森吞咽功能障礙怎么辦
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帕金森吞咽功能障礙可通過調(diào)整進食姿勢、改變食物性狀、吞咽康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。帕金森病導(dǎo)致的吞咽困難通常與肌肉僵硬、協(xié)調(diào)性下降、咽喉反射減弱等因素有關(guān)。
1、調(diào)整進食姿勢
進食時保持上半身直立，頭部略微前傾，避免仰頭吞咽。可采用分次少量進食，每口食物量不超過5毫升，進食后保持坐姿一段時間。餐前進行頸部輕柔旋轉(zhuǎn)和聳肩動作有助于放松肌肉。
2、改變食物性狀
將固體食物加工成泥狀或糊狀，液體可添加增稠劑調(diào)整至蜂蜜樣黏度。避免食用干燥、松散、黏性過強的食物。食物溫度控制在適宜范圍，過冷過熱可能加重吞咽困難。餐前可含服少量冰塊刺激吞咽反射。
3、吞咽康復(fù)訓(xùn)練
進行門德爾松手法訓(xùn)練提升喉部上抬能力，用力吞咽法增強吞咽力度，聲門上吞咽法保護氣道。每日重復(fù)進行唇舌操、吹氣練習(xí)等面部肌肉訓(xùn)練。冷刺激訓(xùn)練可用冰棉簽輕觸腭弓誘發(fā)吞咽反射。
4、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多巴胺受體激動劑改善肌肉協(xié)調(diào)性，抗膽堿能藥物減少唾液分泌。對于伴隨的胃食管反流可使用質(zhì)子泵抑制劑。吞咽困難急性發(fā)作時可短期使用肌肉松弛劑，但需警惕誤吸風(fēng)險。
5、手術(shù)治療
對藥物治療無效的重度吞咽障礙可考慮深部腦刺激術(shù)調(diào)節(jié)運動環(huán)路，環(huán)咽肌切開術(shù)緩解食管入口梗阻。手術(shù)前需全面評估誤吸風(fēng)險和營養(yǎng)狀況，術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。胃造瘺術(shù)適用于長期無法經(jīng)口進食者。
帕金森患者日常應(yīng)保持口腔清潔，餐后檢查口腔殘留。選擇高蛋白高熱量易吞咽食物，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好吸引設(shè)備。定期進行吞咽功能評估，記錄進食情況和體重變化。避免在疲勞或焦慮狀態(tài)下進食，創(chuàng)造安靜舒適的用餐環(huán)境。癥狀加重或出現(xiàn)反復(fù)肺部感染時應(yīng)及時就診。
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