帕金森綜合征早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
帕金森綜合征早期癥狀主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常、非運(yùn)動癥狀。
約70%患者以手部搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀,典型表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)4-6Hz節(jié)律性抖動,情緒緊張時加重,隨意運(yùn)動時減輕。這種震顫多從單側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,逐漸波及同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。需注意與特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病鑒別。
早期可表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌張力增高,患者自覺肢體僵硬、沉重。檢查時可發(fā)現(xiàn)被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時阻力均勻增高,若合并震顫則出現(xiàn)齒輪樣阻力。這種強(qiáng)直可能導(dǎo)致面具臉(面部表情減少)、寫字過小征等特征性表現(xiàn)。
動作啟動困難和運(yùn)動速度減慢是核心癥狀,表現(xiàn)為扣紐扣、系鞋帶等精細(xì)動作笨拙,起床翻身困難,語音單調(diào)低沉,寫字逐漸變小。臨床常用手指敲擊試驗、足跟踏地試驗進(jìn)行評估,早期患者完成重復(fù)動作的幅度和速度明顯下降。
疾病早期即可出現(xiàn)軀干前屈姿勢,行走時上肢聯(lián)帶運(yùn)動減少,后期表現(xiàn)為慌張步態(tài)(小步態(tài)、越走越快)。起身站立時可能出現(xiàn)姿勢反射障礙,容易向前傾倒。部分患者會出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,起步時雙腳像粘在地上。
包括嗅覺減退、快速眼動期睡眠行為障礙、便秘等自主神經(jīng)癥狀,以及抑郁焦慮等情緒障礙。這些癥狀可能早于運(yùn)動癥狀數(shù)年出現(xiàn),是重要的前驅(qū)期標(biāo)志。部分患者會出現(xiàn)認(rèn)知功能輕微下降,但早期通常未達(dá)癡呆標(biāo)準(zhǔn)。
建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,通過統(tǒng)一帕金森病評定量表等專業(yè)評估明確診斷。日常生活中可進(jìn)行太極拳、瑜伽等平衡訓(xùn)練,飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘,保持規(guī)律作息改善睡眠質(zhì)量。家屬需關(guān)注患者情緒變化,避免跌倒等意外發(fā)生,建議每3-6個月進(jìn)行專業(yè)隨訪評估病情進(jìn)展。
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