口腔頜面部蜂窩織炎是指發(fā)生在口腔、頜面部的急性化膿性炎癥，主要由細(xì)菌感染引起。蜂窩織炎可能由牙源性感染、外傷后感染、淋巴結(jié)炎擴(kuò)散、鄰近組織感染蔓延、免疫力低下等因素導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限、發(fā)熱等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，避免并發(fā)癥。

1、牙源性感染

齲齒、牙周炎等未及時(shí)治療可能導(dǎo)致細(xì)菌通過(guò)牙髓或牙周袋擴(kuò)散至頜面部軟組織。患者會(huì)出現(xiàn)患牙周圍牙齦紅腫、咀嚼疼痛，感染加重時(shí)可波及頜面部形成蜂窩織炎。治療需清除病灶牙，配合頭孢克洛、甲硝唑等抗生素控制感染。

2、外傷后感染

口腔黏膜破損或頜面部皮膚傷口未妥善處理時(shí)，金黃色葡萄球菌等病原體可能侵入深層組織。初期表現(xiàn)為傷口周圍發(fā)紅腫脹，逐漸發(fā)展為界限不清的彌漫性炎癥。需徹底清創(chuàng)，并根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素。

3、淋巴結(jié)炎擴(kuò)散

頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)化膿性炎癥未控制時(shí)，可能突破包膜向周圍軟組織擴(kuò)散。常見(jiàn)于兒童上呼吸道感染后繼發(fā)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大區(qū)域皮膚緊繃發(fā)亮。早期可靜脈注射青霉素，形成膿腫需切開(kāi)引流。

4、鄰近組織感染

扁桃體周圍膿腫、腮腺炎等鄰近部位感染可能直接蔓延至頜面部間隙。患者多有原發(fā)病灶疼痛史，隨后出現(xiàn)頜面部廣泛腫脹。治療需聯(lián)合克林霉素等針對(duì)厭氧菌藥物，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

5、免疫力低下

糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生嚴(yán)重蜂窩織炎。這類患者感染進(jìn)展快，易出現(xiàn)多間隙感染甚至敗血癥。除加強(qiáng)抗感染治療外，需嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。

口腔頜面部蜂窩織炎患者應(yīng)保持清淡飲食，選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物加重腫脹。注意口腔衛(wèi)生，使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口。急性期需臥床休息，抬高頭部促進(jìn)靜脈回流。密切觀察呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸困難提示可能發(fā)生喉頭水腫，需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)正常飲食。