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起了褥瘡怎么辦 介紹輕中重度褥瘡處理方法

皮膚性病科編輯 健康萬(wàn)事通
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褥瘡可通過定期翻身、傷口清創(chuàng)、使用敷料、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。褥瘡?fù)ǔS删植块L(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、免疫力低下等原因引起。

1、定期翻身

對(duì)于輕度褥瘡患者,每?jī)尚r(shí)翻身一次是基礎(chǔ)護(hù)理措施。改變體位能有效減輕骨突部位壓力,避免局部持續(xù)受壓。翻身時(shí)動(dòng)作需輕柔,防止拖拽摩擦皮膚??墒褂脺p壓墊或氣墊床輔助分散壓力。同時(shí)保持床單平整干燥,減少皮膚刺激因素。

2、傷口清創(chuàng)

中度褥瘡出現(xiàn)表皮破損時(shí)需進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,去除壞死組織和滲出液。清創(chuàng)后可用碘伏等消毒劑處理創(chuàng)面。注意操作時(shí)遵循無菌原則,避免交叉感染。對(duì)于黃色腐肉或黑色焦痂,可能需要機(jī)械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)。

3、使用敷料

根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適敷料。水膠體敷料適用于滲出少的淺表潰瘍,能保持濕潤(rùn)環(huán)境。藻酸鹽敷料適合中量滲出的傷口,具有良好吸收性。對(duì)于深度褥瘡可使用泡沫敷料,既能吸收滲液又能緩沖壓力。感染性創(chuàng)面需配合使用含銀離子敷料。

4、藥物治療

重度或感染性褥瘡需配合藥物治療??勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素控制感染。促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠也可選用。全身感染者需口服頭孢克肟等抗生素。疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀。

5、手術(shù)治療

深度潰瘍累及肌肉或骨骼時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括清創(chuàng)術(shù)、皮瓣移植術(shù)等。術(shù)前需控制感染并改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后需保持術(shù)區(qū)清潔,避免受壓。皮瓣存活后仍需長(zhǎng)期護(hù)理,防止復(fù)發(fā)。高齡或基礎(chǔ)疾病多者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防褥瘡需多維度管理。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。使用減壓床墊并保持皮膚清潔干燥。護(hù)理者需學(xué)習(xí)正確翻身技巧,每日檢查骨突部位皮膚??祻?fù)期可進(jìn)行適度被動(dòng)活動(dòng)改善血液循環(huán)。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅等早期表現(xiàn)時(shí)及時(shí)干預(yù),避免進(jìn)展為深度潰瘍。長(zhǎng)期臥床者建議制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃,定期由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估。

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專家觀點(diǎn)

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  • 褥瘡墊的使用方法
    回答:褥瘡墊是為預(yù)防和減緩褥瘡疾病而輔助使用的醫(yī)療護(hù)理床墊。廣泛應(yīng)用于癱瘓、昏迷、重大手術(shù)后、骨折牽引、嚴(yán)重?zé)齻?、凍傷等患者,以及各種重癥和終末期患者,適用于醫(yī)院、敬老院及家庭病床使用。夏天可以用床墊鋪被單、毛巾被,冬天可以用薄薄的褥子鋪。不能在治療褥瘡的過程中鋪毯子和被褥。在使用過程中將床墊置于較硬的床上,床墊四角固定,防止導(dǎo)氣管彎曲影響重放氣。程序控制裝置與導(dǎo)氣管連接時(shí),應(yīng)直接插入,不能用力扭轉(zhuǎn)出氣孔。有規(guī)律的清潔,消毒。使用軟毛刷蘸上洗衣粉或肥皂水,清洗干凈即可。天然陰干,切勿暴曬或烘烤。可以用消毒水噴灑消毒。單針拆洗時(shí),用醫(yī)用膠布將導(dǎo)氣管出氣口封好,不影響導(dǎo)氣墊繼續(xù)使用。
    老年人褥瘡用什么藥好
    回答:老年人褥瘡?fù)ǔJ褂弥亟M人表皮生長(zhǎng)因子乳膏,它可用于減少炎癥和修復(fù)皮膚屏障。老年人壓瘡的主要原因如下: 一、長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年人,由于局部壓力過大,而長(zhǎng)時(shí)間保持不動(dòng),會(huì)導(dǎo)致皮膚上的壓瘡。 二、長(zhǎng)期臥床不起的一部分老年人患有糖尿病,也可能導(dǎo)致褥瘡。 患褥瘡后應(yīng)經(jīng)常翻身,在褥瘡的治療中,首先必須避免局部壓迫,保持入床清潔和良好的血液循環(huán)供應(yīng),每天更換敷料,以避免再次長(zhǎng)時(shí)間的壓迫。如果褥瘡相對(duì)較大且較深,建議去醫(yī)院就診。
    關(guān)于褥瘡有哪些常見誤區(qū)
    回答:褥瘡常見的誤區(qū)有: 第一個(gè)常見的誤區(qū)就是認(rèn)為這個(gè)褥瘡很表淺,只是一個(gè)皮膚表層的一個(gè)損傷,其實(shí)是不然的,從褥瘡的定義上我們可以知道,它是由于壓力、剪切力和摩擦力所形成的骨性突出部位的皮膚及皮下組織的損傷,這種損傷不單單涉及到皮膚,還包括了脂肪、肌肉,深處可以達(dá)到骨骼; 第二個(gè)常見的誤區(qū),我們會(huì)認(rèn)為褥瘡很容易治療,其實(shí)不是這樣子的,褥瘡是一個(gè)典型的慢性難愈性創(chuàng)面,根據(jù)不同的深度,我們可以分為四個(gè)度,對(duì)一些特別深的褥瘡單純地通過換藥治療是很難愈合的,而對(duì)一些表淺的褥瘡如果我們不能通過充分的重視來進(jìn)行治療,也可能因?yàn)楦腥镜纫蛩剡M(jìn)一步加深導(dǎo)致難以收拾的一個(gè)地步。
    褥瘡的治療方法
    回答:褥瘡的治療主要包括一般的治療、藥物治療和手術(shù)治療。 其中一般的治療主要是患者要勤翻身,并且更換體位和姿勢(shì),盡量減輕引起的壓力,并且減輕摩擦,必要時(shí)可以使用氣墊床。 藥物治療主要是可以使用一些有效的抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療,其中最常見的抗生素是頭孢菌素或者青霉素類的藥物。 而手術(shù)治療,主要是患者的傷口,醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口的情況來進(jìn)行傷口的清創(chuàng)處理。另外,患者也需要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng),尤其是一些富含蛋白質(zhì)以及維生素食物的攝入,對(duì)于褥瘡的愈合也具有一定好處的。
    老年褥瘡是什么?
    回答:褥瘡是指短時(shí)間強(qiáng)大壓力或長(zhǎng)時(shí)間低壓力導(dǎo)致皮膚、皮下組織和骨隆起上肌肉缺血性壞死和潰瘍形成。褥瘡好發(fā)于尾骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子處、內(nèi)外踝、脊柱等部位,褥瘡可見于任何年齡,但老年人最多見,尤其是70歲以上的老年病人。
    長(zhǎng)期臥床褥瘡怎么預(yù)防
    回答:老人患者要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng),尤其是補(bǔ)充一些富含蛋白質(zhì)的食物,來增加自身的抵抗能力,還有就是要積極的去治療原發(fā)疾病。如果患者家屬發(fā)現(xiàn)患者尿失禁或者大便失禁,而弄臟了衣服或者是被褥時(shí),要及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰部的擦洗,以及更換衣服及被褥。臥床的老人褥瘡一般多見于患者中風(fēng)以后,并需要長(zhǎng)期臥床。

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