牙齦炎和牙周炎可通過(guò)癥狀表現(xiàn)、病變范圍及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫出血，病變局限于牙齦組織；牙周炎則伴隨牙齦退縮、牙槽骨吸收及牙齒松動(dòng)，病變累及牙周深層結(jié)構(gòu)。診斷需結(jié)合口腔檢查、牙周探診深度測(cè)量及X線片評(píng)估。

1、癥狀表現(xiàn)

牙齦炎以牙齦邊緣紅腫、觸痛和刷牙出血為典型特征，疼痛多為暫時(shí)性，口腔異味較明顯。牙周炎除上述癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒敏感，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物從牙周袋溢出，牙齒可能出現(xiàn)移位或咀嚼無(wú)力。兩種疾病癥狀的持續(xù)性和嚴(yán)重程度是重要鑒別點(diǎn)。

2、病變范圍

牙齦炎的炎癥僅累及牙齦軟組織，不破壞牙周韌帶和牙槽骨，牙齒穩(wěn)固性不受影響。牙周炎則已造成牙周支持組織破壞，通過(guò)牙周探針檢查可發(fā)現(xiàn)超過(guò)3毫米的牙周袋，X線片顯示牙槽骨高度降低，骨吸收呈水平或垂直型，晚期可能出現(xiàn)牙齒病理性移位。

3、影像學(xué)檢查

根尖片或全景片能清晰顯示牙槽骨狀態(tài)。牙齦炎患者骨組織完整無(wú)吸收，牙周膜間隙正常。牙周炎患者可見(jiàn)牙槽嵴頂模糊、硬骨板消失，中重度病例存在角形或弧形骨吸收，骨喪失程度與臨床附著喪失程度一致，這是確診牙周炎的關(guān)鍵依據(jù)。

4、探診深度

使用牙周探針測(cè)量時(shí)，健康牙齦探診深度通常為1-3毫米。牙齦炎探診深度可能輕微增加但無(wú)附著喪失，探診出血明顯。牙周炎探診深度超過(guò)3毫米且存在臨床附著喪失，探診后出血或溢膿，袋底位于釉牙骨質(zhì)界根方，反映結(jié)締組織附著已被破壞。

5、疾病進(jìn)展

牙齦炎病變可逆，通過(guò)有效菌斑控制可完全恢復(fù)。牙周炎造成的組織破壞不可逆，治療以控制炎癥進(jìn)展為主，需終身維護(hù)。若牙齦炎持續(xù)發(fā)展，菌斑向根方延伸可能轉(zhuǎn)化為牙周炎，二者具有連續(xù)性但存在明確病理界限，及時(shí)干預(yù)可阻斷疾病升級(jí)。

建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年接受專業(yè)潔治。出現(xiàn)牙齦出血持續(xù)一周以上、牙齒松動(dòng)或咀嚼不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診口腔牙周科。避免吸煙、控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病，減少碳酸飲料攝入，可選用含氯己定的漱口水輔助控制菌斑。定期牙周檢查能早期發(fā)現(xiàn)病變，防止牙齦炎發(fā)展為不可逆的牙周組織損傷。