重度牙周炎患者種植牙需重點(diǎn)關(guān)注炎癥控制、骨質(zhì)評(píng)估、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、術(shù)后維護(hù)及定期復(fù)查。注意事項(xiàng)主要包括牙周治療穩(wěn)定期、骨增量手術(shù)評(píng)估、種植體表面處理技術(shù)、咬合功能重建方案以及長(zhǎng)期菌斑控制措施。

1、炎癥控制：

種植前需完成系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，必要時(shí)配合牙周翻瓣手術(shù)消除牙周袋。臨床附著喪失需控制在3毫米以內(nèi)，探診出血率低于15%，且連續(xù)3個(gè)月無(wú)活動(dòng)性炎癥表現(xiàn)。急性期禁止種植手術(shù)，避免種植體周?chē)罪L(fēng)險(xiǎn)。

2、骨質(zhì)評(píng)估：

通過(guò)錐形束CT評(píng)估剩余牙槽骨高度、寬度及密度，骨高度不足8毫米需考慮骨增量手術(shù)。上頜后牙區(qū)需特別注意竇底提升需求，下頜前牙區(qū)需避開(kāi)頦神經(jīng)走行。嚴(yán)重骨缺損病例可采用引導(dǎo)骨再生技術(shù)或塊狀骨移植，骨結(jié)合期需延長(zhǎng)至6個(gè)月以上。

3、種植時(shí)機(jī)：

建議在牙周炎穩(wěn)定6個(gè)月后實(shí)施種植手術(shù)，期間每2個(gè)月復(fù)查牙周狀況。拔牙后即刻種植需謹(jǐn)慎，存在感染風(fēng)險(xiǎn)的患牙應(yīng)選擇延期種植方案。合并糖尿病等系統(tǒng)性疾病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，吸煙患者術(shù)前需戒煙4周以上。

4、種植體選擇：

優(yōu)先選用表面經(jīng)酸蝕噴砂處理的粗糙型種植體，直徑建議選擇4毫米以上寬頸設(shè)計(jì)。對(duì)于骨密度較差者，可考慮選用短種植體或傾斜植入技術(shù)。前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)需選擇平臺(tái)轉(zhuǎn)移設(shè)計(jì)的種植體，減少邊緣骨吸收風(fēng)險(xiǎn)。

5、術(shù)后維護(hù)：

修復(fù)完成后需每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)，使用沖牙器及牙間隙刷清潔種植體周?chē)?。避免用種植牙啃咬硬物，夜間磨牙患者需佩戴咬合墊。出現(xiàn)種植體周?chē)つぱ讜r(shí)需及時(shí)進(jìn)行激光治療或局部藥物沖洗，每年拍攝根尖片監(jiān)測(cè)邊緣骨水平變化。

重度牙周炎患者種植后需建立嚴(yán)格的維護(hù)計(jì)劃，每日使用含氯己定漱口水含漱，配合超軟毛牙刷及單束刷進(jìn)行機(jī)械性菌斑控制。飲食上增加富含維生素C的深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免過(guò)硬、過(guò)黏食物。建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)改善全身微循環(huán)，睡眠時(shí)保持頭部略高位減少組織水腫。修復(fù)體設(shè)計(jì)應(yīng)便于清潔，避免采用懸臂梁結(jié)構(gòu)，定期更換種植體上部結(jié)構(gòu)配件以維持機(jī)械性能穩(wěn)定。