Colles骨折有什么臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
Colles骨折主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹、畸形及活動(dòng)受限,典型體征包括“餐叉樣”畸形和槍刺樣畸形。臨床表現(xiàn)可分為局部癥狀、功能障礙、典型畸形、伴隨癥狀和并發(fā)癥五個(gè)方面。
骨折后立即出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)橈側(cè)劇烈疼痛,疼痛隨活動(dòng)加重。局部軟組織在傷后2-3小時(shí)內(nèi)快速腫脹,皮下可見(jiàn)淤血斑,觸診可及明顯壓痛和骨擦感。約80%患者存在橈骨遠(yuǎn)端骨性標(biāo)志消失。
患側(cè)手腕背伸和掌屈功能喪失,前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限?;颊叱2扇〗?cè)手托扶患腕的強(qiáng)迫體位,手指精細(xì)動(dòng)作如握筆、系扣子等無(wú)法完成。部分患者因正中神經(jīng)受壓出現(xiàn)拇指對(duì)掌困難。
橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位形成“餐叉樣”畸形,側(cè)面觀腕關(guān)節(jié)呈餐叉狀輪廓。正面觀可見(jiàn)橈骨莖突上移導(dǎo)致的“槍刺樣”畸形,腕關(guān)節(jié)呈現(xiàn)槍刺刀樣的傾斜角度。這兩種畸形是Colles骨折的特征性表現(xiàn)。
約30%病例合并尺骨莖突骨折,表現(xiàn)為尺側(cè)腕部壓痛。嚴(yán)重移位骨折可能壓迫正中神經(jīng),出現(xiàn)拇指、食指、中指掌側(cè)麻木。老年患者常伴有骨質(zhì)疏松所致的骨皮質(zhì)碎裂聲。
早期可能發(fā)生急性腕管綜合征,表現(xiàn)為夜間劇痛和手指感覺(jué)異常。遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)僵硬和復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。兒童患者需警惕骨骺損傷導(dǎo)致的生長(zhǎng)障礙。
確診后需立即進(jìn)行手法復(fù)位石膏固定,急性期抬高患肢并冰敷緩解腫脹?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能鍛煉,可配合握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免患肢提重物。老年患者建議定期骨密度檢測(cè)預(yù)防再次骨折,若出現(xiàn)手指麻木或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診排除神經(jīng)壓迫。
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