高度近視眼底改變可能由眼軸過度增長、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮、黃斑病變、玻璃體液化等原因引起。

1、眼軸增長：

眼軸長度超過26毫米時(shí)，眼球后極部持續(xù)擴(kuò)張會導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜組織機(jī)械性牽拉。這種結(jié)構(gòu)性改變使視網(wǎng)膜血管分布異常，可能引發(fā)視網(wǎng)膜劈裂或周邊部變性。病理性眼軸增長是高度近視患者出現(xiàn)豹紋狀眼底的基礎(chǔ)病理改變。

2、視網(wǎng)膜變薄：

隨著近視度數(shù)加深，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層逐漸萎縮變薄，特別是后極部視網(wǎng)膜厚度可減少至正常值的60%。變薄的視網(wǎng)膜對缺氧更敏感，容易發(fā)生微血管閉塞和缺血性改變，臨床上表現(xiàn)為視網(wǎng)膜漆裂紋樣改變。

3、脈絡(luò)膜萎縮：

高度近視患者脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層血流灌注減少，逐漸出現(xiàn)脈絡(luò)膜厚度下降和萎縮灶。這種改變最早出現(xiàn)在視盤周圍，形成特征性的近視弧形斑。晚期可發(fā)展為彌漫性脈絡(luò)膜萎縮，導(dǎo)致視網(wǎng)膜外層營養(yǎng)障礙。

4、黃斑病變：

黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下新生血管是高度近視最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率隨眼軸增長顯著上升。病變初期表現(xiàn)為黃斑出血或滲出，后期形成永久性瘢痕，造成中心視力不可逆損害。約10%的高度近視患者會發(fā)展為病理性近視黃斑病變。

3、玻璃體液化：

玻璃體膠原纖維網(wǎng)架結(jié)構(gòu)在高度近視眼中更早出現(xiàn)液化，產(chǎn)生飛蚊癥癥狀。液化的玻璃體對視網(wǎng)膜牽引力增加，可能誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或脫離。臨床觀察顯示，眼軸每增加1毫米，玻璃體后脫離發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升20%。

建議高度近視患者每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，重點(diǎn)監(jiān)測視網(wǎng)膜周邊部和黃斑區(qū)。日常避免劇烈頭部晃動和重體力勞動，控制近距離用眼時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分，適度進(jìn)行乒乓球等調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動的鍛煉。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)，警惕視網(wǎng)膜脫離等急癥發(fā)生。600度以上近視者應(yīng)避免跳水、蹦極等可能引起眼壓劇烈波動的活動。