什么是神經(jīng)性耳聾 神經(jīng)性耳聾的幾個(gè)特點(diǎn)細(xì)說(shuō)

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性耳聾是內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞病變導(dǎo)致的聽(tīng)力障礙,主要特點(diǎn)包括高頻聽(tīng)力下降、言語(yǔ)識(shí)別率降低、耳鳴伴隨、漸進(jìn)性發(fā)展和藥物療效有限。
神經(jīng)性耳聾患者早期多表現(xiàn)為對(duì)2000赫茲以上高頻聲音敏感度降低,如難以聽(tīng)清鳥(niǎo)鳴聲、電話鈴聲。這與耳蝸基底膜高頻區(qū)毛細(xì)胞易受損有關(guān),純音測(cè)聽(tīng)檢查可見(jiàn)4000赫茲處特征性聽(tīng)力曲線下降。
患者常主訴"聽(tīng)得到但聽(tīng)不清",尤其在嘈雜環(huán)境中對(duì)話困難。這是因?yàn)槎伈∽儗?dǎo)致聲音信號(hào)編碼異常,聽(tīng)神經(jīng)無(wú)法準(zhǔn)確傳遞元音輔音特征,言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)顯示識(shí)別率多低于70%。
約80%患者伴有蟬鳴樣或嗡嗡聲耳鳴,可能與毛細(xì)胞損傷后中樞聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)代償性亢進(jìn)有關(guān)。耳鳴頻率常與聽(tīng)力損失頻段一致,夜間安靜時(shí)癥狀加重。
病情通常呈緩慢進(jìn)展性,從單側(cè)逐漸累及雙耳。老年性聾患者每年聽(tīng)力平均下降1-2分貝,噪聲性聾在脫離噪聲環(huán)境后仍可能持續(xù)惡化3-5年。
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、銀杏葉提取物對(duì)早期病例可能部分改善微循環(huán),但無(wú)法逆轉(zhuǎn)毛細(xì)胞損傷。重度患者需考慮助聽(tīng)器或人工耳蝸植入,突聾患者需在72小時(shí)內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
神經(jīng)性耳聾患者應(yīng)避免接觸高強(qiáng)度噪聲,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保證每日攝入富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜。建議每周進(jìn)行3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)改善內(nèi)耳血供,使用耳機(jī)時(shí)遵循60-60原則(音量不超過(guò)60%、時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)60分鐘)。定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查建立聽(tīng)力檔案,突發(fā)聽(tīng)力下降需立即就醫(yī)。
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