肺炎支原體衣原體感染是怎么回事
肺炎支原體衣原體感染主要由微生物感染、免疫力下降、密切接觸傳播、季節(jié)性流行及基礎(chǔ)疾病誘發(fā)等因素引起，可通過抗生素治療、對癥支持、隔離防護(hù)、免疫調(diào)節(jié)及并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1、微生物感染：
肺炎支原體和衣原體是兩類常見的非典型病原體，支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，衣原體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生菌。兩者主要通過呼吸道飛沫傳播，侵入下呼吸道后黏附于纖毛上皮細(xì)胞，干擾纖毛運(yùn)動并釋放毒素，導(dǎo)致支氣管炎或間質(zhì)性肺炎。實(shí)驗(yàn)室檢測中，支原體IgM抗體陽性或衣原體核酸檢測可確診。
2、免疫力下降：
免疫功能低下人群更易發(fā)生重癥感染，包括嬰幼兒、老年人、HIV感染者及長期使用免疫抑制劑者。這類人群的T淋巴細(xì)胞應(yīng)答減弱，難以有效清除細(xì)胞內(nèi)寄生的衣原體，或無法產(chǎn)生足夠中和抗體對抗支原體。臨床常見持續(xù)低熱、干咳遷延不愈等癥狀。
3、密切接觸傳播：
集體生活環(huán)境如學(xué)校、軍營是暴發(fā)流行的高危場所。病原體通過咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠在2米范圍內(nèi)傳播，潛伏期約1-4周。感染者發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)，未經(jīng)干預(yù)時(shí)家庭續(xù)發(fā)率可達(dá)50%。保持通風(fēng)、佩戴口罩可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4、季節(jié)性流行：
肺炎支原體感染每3-7年出現(xiàn)周期性流行高峰，秋冬季多見；衣原體感染則全年散發(fā)。氣候干燥時(shí)呼吸道黏膜屏障功能減弱，病原體更易定植。流行季節(jié)出現(xiàn)頑固性刺激性干咳、胸骨后疼痛等癥狀需警惕非典型病原體感染。
5、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)：
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等患者感染后易出現(xiàn)混合感染或肺外并發(fā)癥。支原體可誘發(fā)溶血性貧血、心肌炎，衣原體可能引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。這類患者需早期進(jìn)行胸部CT評估，并延長抗生素療程至14-21天。
感染期間建議保持每日2000毫升飲水量以稀釋呼吸道分泌物，攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)抗體合成。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，采用腹式呼吸改善肺功能。居家隔離期間需單獨(dú)使用餐具，衣物60℃以上高溫清洗。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或持續(xù)高熱超過72小時(shí)，需立即就醫(yī)評估是否存在肺實(shí)變或胸腔積液。
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