灰指甲臨床上會(huì)有什么癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
灰指甲(甲真菌病)的典型癥狀包括甲板增厚、變色、分層及甲下碎屑堆積,可能伴隨甲床分離或疼痛。主要表現(xiàn)有甲面渾濁發(fā)黃、甲質(zhì)脆裂、甲板變形、甲周皮膚脫屑、真菌擴(kuò)散至鄰近甲。
早期常見(jiàn)甲板邊緣出現(xiàn)白色或黃色斑點(diǎn),逐漸發(fā)展為黃褐色、灰黑色。變色區(qū)域多從甲游離緣向甲根蔓延,嚴(yán)重時(shí)全甲呈現(xiàn)污濁色澤。真菌代謝產(chǎn)物沉積及角蛋白破壞是主要誘因。
甲板因真菌侵蝕導(dǎo)致異常角化,厚度可達(dá)正常2-3倍,觸感堅(jiān)硬粗糙。增厚多始于甲遠(yuǎn)端,可能伴隨甲板與甲床部分分離,形成中空層并堆積黃色角質(zhì)碎屑。
甲板表面出現(xiàn)橫向溝紋或縱向嵴突,質(zhì)地變脆易斷裂。真菌直接破壞甲母質(zhì)導(dǎo)致甲生長(zhǎng)畸形,嚴(yán)重時(shí)呈鋸齒狀或蟲蝕樣缺損,可能引發(fā)甲溝炎。
甲皺襞及甲下皮常見(jiàn)鱗屑脫落,皮膚干燥皸裂。紅色毛癬菌等病原體可同時(shí)感染甲周組織,表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑或小水皰,具有較強(qiáng)傳染性。
病程超過(guò)2年者常見(jiàn)3個(gè)以上指/趾甲感染,相鄰甲互相傳播概率達(dá)60%。足部拇趾甲最易發(fā)病,手甲感染多源于自體足癬搔抓行為。
建議保持足部干燥通風(fēng),避免共用修甲工具。每日更換吸濕性棉襪,鞋柜定期紫外線消毒。治療期間需聯(lián)合口服特比萘芬與外用阿莫羅芬搽劑,嚴(yán)重甲毀損需行病甲拔除術(shù)。真菌培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)篩查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,家庭成員需同步防治手足癬。
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