磨玻璃密度微結(jié)節(jié)怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
磨玻璃密度微結(jié)節(jié)可能由肺部感染、炎癥反應(yīng)、早期肺癌、肺纖維化、粉塵暴露等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、定期隨訪、手術(shù)切除、環(huán)境改善、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺部局部滲出性病變,形成磨玻璃樣改變。針對(duì)明確病原體感染需使用對(duì)應(yīng)抗生素或抗病毒藥物,如左氧氟沙星、阿奇霉素等。感染控制后結(jié)節(jié)多可自行吸收。
非特異性肺炎癥或過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)蛋白液體積聚。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可緩解急性炎癥,合并氣喘時(shí)需配合支氣管擴(kuò)張劑。慢性炎癥結(jié)節(jié)需每3-6個(gè)月復(fù)查CT觀察變化。
非典型腺瘤樣增生或原位腺癌表現(xiàn)為持續(xù)性磨玻璃結(jié)節(jié),常伴隨分葉狀邊緣、空泡征等惡性特征。直徑超過(guò)8毫米且持續(xù)存在的結(jié)節(jié)建議胸腔鏡楔形切除術(shù),術(shù)中快速病理明確性質(zhì)。
間質(zhì)性肺病早期可出現(xiàn)雙肺彌漫性磨玻璃影,多伴有干咳、活動(dòng)后氣促。吡非尼酮可延緩纖維化進(jìn)展,嚴(yán)重者需氧療支持。需定期監(jiān)測(cè)肺功能及高分辨率CT變化。
長(zhǎng)期接觸硅塵、石棉等職業(yè)暴露者易出現(xiàn)塵肺性結(jié)節(jié)。首要措施是脫離污染環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸等抗氧化劑減輕肺損傷。合并大塊纖維化時(shí)需考慮肺灌洗治療。
發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜增加富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜,適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。建議選擇游泳、太極拳等溫和有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。每半年復(fù)查低劑量CT時(shí),需攜帶既往影像資料供醫(yī)生對(duì)比觀察結(jié)節(jié)變化趨勢(shì)。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)口罩佩戴,居家可使用空氣凈化設(shè)備減少PM2.5吸入。
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