中老年女性尿頻尿急的病因有哪些

博禾醫(yī)生
中老年女性尿頻尿急可能由膀胱過度活動癥、尿路感染、盆底肌松弛、糖尿病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。
膀胱過度活動癥是中老年女性尿頻尿急的常見原因,主要表現(xiàn)為膀胱肌肉不自主收縮,導(dǎo)致尿急甚至尿失禁。該病可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、雌激素水平下降有關(guān)?;颊叱0橛幸鼓蛟龆喟Y狀,可通過膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉改善,必要時需使用索利那新、托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
尿路感染容易引發(fā)尿頻尿急癥狀,細(xì)菌侵入尿道和膀胱會導(dǎo)致黏膜充血刺激。中老年女性因雌激素減少、尿道黏膜變薄更易感染,常見伴隨排尿灼痛、尿液渾濁。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,治療可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,同時需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
多次分娩或年齡增長會導(dǎo)致盆底肌松弛,造成膀胱支撐力下降?;颊咴诳人?、打噴嚏時可能出現(xiàn)壓力性尿失禁,長期可繼發(fā)尿頻尿急。凱格爾運動能有效增強盆底肌力量,嚴(yán)重者需考慮盆底重建手術(shù)。日常生活中應(yīng)避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為。
血糖控制不佳會損害支配膀胱的神經(jīng),導(dǎo)致膀胱感覺異常和收縮功能障礙?;颊叱囡嫸嗄蛲?,可能出現(xiàn)排尿不盡感、殘余尿量增加。需通過血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢測確診,控制血糖是根本措施,可配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),必要時進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。
膀胱或尿道結(jié)石移動時會刺激黏膜引發(fā)尿急,結(jié)石堵塞尿道可能導(dǎo)致排尿中斷。B超或CT可明確結(jié)石位置大小,小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。平時應(yīng)限制高草酸食物攝入,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
中老年女性出現(xiàn)尿頻尿急應(yīng)記錄排尿日記,包括每日飲水量、排尿次數(shù)及尿量,有助于醫(yī)生判斷病因。飲食上需避免咖啡、酒精等刺激性飲品,夜間適當(dāng)控制飲水??蛇x擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,保持會陰清潔干燥。建議每日進(jìn)行半小時散步等溫和運動,避免久坐壓迫膀胱。癥狀持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、血尿時須及時就診泌尿外科,必要時進(jìn)行尿動力學(xué)檢查評估膀胱功能。
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