新生兒敗血癥主要由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫系統(tǒng)不成熟、分娩過程中感染等因素引起。

1、細(xì)菌感染：

細(xì)菌感染是新生兒敗血癥最常見的原因，常見致病菌包括B族鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。這些細(xì)菌可通過胎盤、產(chǎn)道或出生后環(huán)境侵入新生兒體內(nèi)。早產(chǎn)兒因皮膚屏障功能不完善更易感染。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，同時(shí)加強(qiáng)支持治療。

2、病毒感染：

巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等可通過母嬰垂直傳播導(dǎo)致新生兒敗血癥。病毒感染往往起病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，易被誤診。確診需依靠病毒分離或核酸檢測(cè)。治療以抗病毒藥物為主，嚴(yán)重病例需靜脈注射免疫球蛋白。

3、真菌感染：

念珠菌感染在低出生體重兒中較為常見，多與長期使用廣譜抗生素、中心靜脈置管等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等。確診需血培養(yǎng)或組織病理檢查。治療選用兩性霉素B或氟康唑等抗真菌藥物。

4、免疫缺陷：

新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是早產(chǎn)兒中性粒細(xì)胞數(shù)量少、功能差，補(bǔ)體系統(tǒng)活性低，難以有效清除病原體。這種生理性免疫缺陷使新生兒易發(fā)生敗血癥。治療需在抗感染同時(shí)加強(qiáng)免疫支持，必要時(shí)輸注粒細(xì)胞。

5、分娩感染：

胎膜早破超過18小時(shí)、產(chǎn)程延長、母親產(chǎn)道感染等因素可增加新生兒敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。病原體可通過上行感染或直接接觸傳播給新生兒。預(yù)防措施包括產(chǎn)前篩查、預(yù)防性抗生素使用及嚴(yán)格無菌操作。

預(yù)防新生兒敗血癥需從孕期開始，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療感染性疾病。分娩時(shí)嚴(yán)格無菌操作，對(duì)高危新生兒密切監(jiān)測(cè)。提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中含有的免疫球蛋白有助于增強(qiáng)新生兒免疫力。保持新生兒皮膚清潔，避免與感染者接觸。發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)如體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前需嚴(yán)格手衛(wèi)生，醫(yī)療器械要徹底消毒。通過綜合防控措施可有效降低新生兒敗血癥發(fā)生率。