胃癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。胃癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腹腔轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、消化道梗阻及治療副作用等因素引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中度疼痛推薦鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物。重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物，需注意便秘、惡心等不良反應(yīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、放射治療

針對骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛，體外放射治療可有效縮小病灶。立體定向放療對局限性疼痛效果顯著，通常需要5-10次治療。放射性核素如鍶-89可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，需監(jiān)測骨髓抑制情況。治療期間可能出現(xiàn)乏力、皮膚反應(yīng)等副作用。

3、神經(jīng)阻滯

腹腔神經(jīng)叢阻滯通過注射無水酒精或酚甘油破壞痛覺傳導(dǎo)通路，適用于上腹部頑固性疼痛，有效率可達(dá)70%-90%。硬膜外鎮(zhèn)痛泵可精準(zhǔn)給藥，適合多部位疼痛患者。需在影像引導(dǎo)下由疼痛科醫(yī)師操作，可能出現(xiàn)低血壓、肢體麻木等并發(fā)癥。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對策略，音樂療法可降低焦慮水平。專業(yè)心理咨詢能改善抑郁情緒，家屬參與可增強(qiáng)支持系統(tǒng)。冥想訓(xùn)練通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)減輕痛覺敏感度，需每天堅(jiān)持20-30分鐘。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取足三里、內(nèi)關(guān)等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，艾灸適用于虛寒型疼痛。中藥湯劑如四逆散加減可疏肝理氣，外用蟾酥膏具有局部鎮(zhèn)痛作用。需由中醫(yī)師辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。

胃癌晚期患者應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓，保持皮膚清潔防止壓瘡。家屬需學(xué)習(xí)疼痛評估方法，記錄疼痛發(fā)作規(guī)律供醫(yī)生參考。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。建議在疼痛?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個體化鎮(zhèn)痛方案，結(jié)合姑息治療提高生活質(zhì)量。