十二指腸梗阻的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
十二指腸梗阻的癥狀主要有上腹飽脹、嘔吐膽汁樣物、體重下降、脫水體征及腸鳴音異常。
十二指腸梗阻早期表現(xiàn)為進食后上腹部持續(xù)性脹滿感,尤其在攝入固體食物后加重。由于食物和消化液在梗阻部位上方積聚,導致胃排空延遲,患者常描述為"堵得慌"。這種飽脹感可能伴隨呃逆或噯氣,平臥時癥狀更為明顯。
典型表現(xiàn)為嘔吐黃綠色苦味液體,多在餐后數(shù)小時發(fā)生。當梗阻位于十二指腸乳頭遠端時,含有膽汁的腸液無法通過梗阻部位,會反流至胃部引發(fā)嘔吐。嘔吐后腹脹可暫時緩解,但會反復發(fā)作,嚴重者可能出現(xiàn)嘔吐物帶血絲。
長期梗阻導致營養(yǎng)吸收障礙,患者會出現(xiàn)進行性體重減輕。由于食物無法順利通過十二指腸,蛋白質、脂肪等營養(yǎng)物質吸收受阻,可能伴隨乏力、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn),兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
頻繁嘔吐會引起體液大量丟失,表現(xiàn)為皮膚彈性減退、眼窩凹陷、尿量減少等脫水癥狀。電解質紊亂時可能出現(xiàn)肌無力、心律失常,實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)低鉀血癥、低氯性堿中毒等異常。
體格檢查可聞及高調腸鳴音或氣過水聲,梗阻嚴重時腸鳴音反而減弱。腹部X線檢查可見典型的"雙泡征",即胃和十二指腸近端積氣擴張形成的液平面,這是十二指腸梗阻的特征性影像學表現(xiàn)。
十二指腸梗阻患者應保持半臥位減輕腹脹,急性期需禁食并通過靜脈補充營養(yǎng)?;謴推谶x擇低渣流質飲食,如米湯、藕粉等,逐步過渡到低纖維軟食。日常需記錄嘔吐頻率和尿量,監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹痛加劇時需立即就醫(yī),避免發(fā)生腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。適當進行腹部按摩可促進腸蠕動,但需避開手術切口部位。長期梗阻患者建議定期進行營養(yǎng)評估和胃腸功能檢查。
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