膀胱結(jié)石要做手術(shù)嗎 膀胱結(jié)石是否手術(shù)看這三點

博禾醫(yī)生
膀胱結(jié)石是否手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合判斷。主要評估指標包括結(jié)石直徑超過10毫米、反復尿路感染、排尿梗阻導致腎功能損害。
直徑小于5毫米的膀胱結(jié)石約60%可自行排出,通常建議增加飲水量配合藥物排石。直徑5-10毫米的結(jié)石若無癥狀可嘗試體外沖擊波碎石。超過10毫米的結(jié)石因自然排出率低于15%,多需經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)或激光碎石術(shù)。
合并反復尿路感染的膀胱結(jié)石需優(yōu)先手術(shù)清除感染灶。結(jié)石表面易附著細菌導致抗生素治療效果不佳,可能引發(fā)腎盂腎炎或敗血癥。術(shù)前需進行尿培養(yǎng)并根據(jù)藥敏結(jié)果預防性使用抗菌藥物。
出現(xiàn)急性尿潴留或雙側(cè)腎積水者必須急診手術(shù)解除梗阻。長期排尿困難可導致膀胱憩室、輸尿管反流等并發(fā)癥。合并前列腺增生的老年患者需同期處理前列腺問題。
神經(jīng)源性膀胱患者即使取出結(jié)石仍需解決排尿功能障礙。代謝性疾病如痛風或甲狀旁腺功能亢進患者需同步進行病因治療。兒童膀胱結(jié)石多與營養(yǎng)不良相關(guān),術(shù)后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
嚴重心肺功能不全者需評估麻醉風險,必要時先行保守治療。凝血功能障礙患者應糾正凝血指標后再手術(shù)。活動性泌尿系感染期需控制感染后再行手術(shù)治療。
膀胱結(jié)石術(shù)后每日飲水量應保持在2000毫升以上,避免憋尿及久坐。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當補充柑橘類水果預防復發(fā)。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況,存在代謝異常者需每3個月檢測血尿酸、尿鈣等指標。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿等癥狀時應及時就診。
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