腰椎間盤(pán)突出檢查方法有哪些
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腰椎間盤(pán)突出的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊體位檢查五種。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等物理檢查評(píng)估神經(jīng)根受壓情況。典型體征包括腰椎活動(dòng)受限、局部壓痛及下肢放射痛。體格檢查可初步判斷病變節(jié)段，為后續(xù)影像學(xué)檢查提供方向。
2、影像學(xué)檢查：
X線平片可觀察腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，磁共振成像能清晰顯示椎間盤(pán)退變程度和神經(jīng)壓迫狀況，計(jì)算機(jī)斷層掃描適用于評(píng)估骨性椎管狹窄。動(dòng)態(tài)位磁共振可發(fā)現(xiàn)體位變化導(dǎo)致的椎間盤(pán)突出加重現(xiàn)象。
3、神經(jīng)電生理檢查：
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可鑒別神經(jīng)根損傷部位與程度。H反射異常提示骶1神經(jīng)根受累，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)反映近端神經(jīng)損害。此類檢查對(duì)判斷神經(jīng)功能損傷具有重要價(jià)值。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)有助于鑒別感染性或腫瘤性疾病。腦脊液檢查可排除脊髓病變，類風(fēng)濕因子檢測(cè)能鑒別自身免疫性疾病導(dǎo)致的腰腿痛。
5、特殊體位檢查：
負(fù)重位X線片可顯示體位變化對(duì)椎間隙的影響，過(guò)屈過(guò)伸位動(dòng)態(tài)攝片能評(píng)估腰椎穩(wěn)定性。椎間盤(pán)造影可誘發(fā)典型疼痛反應(yīng)并顯示纖維環(huán)破裂位置，但屬于有創(chuàng)檢查需謹(jǐn)慎選擇。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并保持膝關(guān)節(jié)微屈姿勢(shì)。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。急性期可使用腰圍保護(hù)但不宜長(zhǎng)期佩戴，恢復(fù)期可在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。寒冷季節(jié)需注意腰部保暖，搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈髖屈膝保持脊柱直立。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。
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