神經(jīng)源性下尿路功能障礙如何分類

博禾醫(yī)生
神經(jīng)源性下尿路功能障礙可分為儲(chǔ)尿期障礙、排尿期障礙、混合型障礙、完全性失代償和無抑制性膀胱五種類型。
主要表現(xiàn)為膀胱儲(chǔ)尿功能異常,常見于骶髓以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。典型癥狀包括尿頻、尿急、急迫性尿失禁,可能伴有膀胱感覺過敏。這類患者膀胱逼尿肌常出現(xiàn)不自主收縮,膀胱容量減小,尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示逼尿肌過度活動(dòng)。治療重點(diǎn)在于抑制逼尿肌過度活動(dòng),改善膀胱儲(chǔ)尿功能。
主要表現(xiàn)為排尿功能障礙,常見于骶髓或周圍神經(jīng)損傷。典型癥狀包括排尿困難、尿流細(xì)弱、排尿不盡感,嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留。這類患者逼尿肌收縮力減弱或尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙,尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示逼尿肌活動(dòng)低下或膀胱出口梗阻。治療重點(diǎn)在于改善排尿效率,減少殘余尿量。
同時(shí)存在儲(chǔ)尿期和排尿期功能障礙,常見于多發(fā)性硬化、糖尿病神經(jīng)病變等疾病。臨床表現(xiàn)復(fù)雜,可能交替出現(xiàn)尿失禁和尿潴留癥狀。尿動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)逼尿肌過度活動(dòng)伴收縮力減弱,或逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。治療需兼顧儲(chǔ)尿和排尿功能的改善。
見于嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損傷如脊髓完全橫斷。膀胱失去神經(jīng)支配,表現(xiàn)為尿潴留伴充盈性尿失禁,膀胱感覺完全喪失。尿動(dòng)力學(xué)顯示逼尿肌無收縮,膀胱呈低張力狀態(tài)。這類患者需長(zhǎng)期導(dǎo)尿或膀胱造瘺,重點(diǎn)在于保護(hù)上尿路功能。
多見于嬰幼兒或大腦皮層抑制功能受損者。表現(xiàn)為不能自主控制排尿,但排尿反射完整,膀胱感覺存在。尿動(dòng)力學(xué)檢查可見逼尿肌反射亢進(jìn)但皮層抑制缺失。治療以行為訓(xùn)練為主,必要時(shí)配合藥物改善癥狀。
神經(jīng)源性下尿路功能障礙患者需定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估,根據(jù)分類采取個(gè)體化治療方案。日常生活中應(yīng)注意控制液體攝入量,避免咖啡因等刺激性食物,建立規(guī)律排尿習(xí)慣??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。冬季注意保暖,預(yù)防尿路感染。合并便秘者需積極處理,避免腹壓增高加重排尿異常。病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
心臟神經(jīng)官能癥的具體癥狀有哪些
感音神經(jīng)性耳鳴是怎么回事,怎么辦
視神經(jīng)炎中醫(yī)可以醫(yī)好嗎 四個(gè)中醫(yī)方法改善視神經(jīng)炎
引起坐骨神經(jīng)痛的原因有哪些
左邊頭部神經(jīng)痛是什么原因
可治療三叉神經(jīng)痛的方法有哪些 這五個(gè)方法可治三叉神經(jīng)痛
幼兒得面神經(jīng)炎的原因有哪些
神經(jīng)性頭痛的治療方法有哪些 4方法有效改善神經(jīng)性頭痛
神經(jīng)痛怎么快速緩解 神經(jīng)痛的幾個(gè)快速緩解方法分享
交感神經(jīng)興奮怎么回事 交感神經(jīng)興奮與這些原因有關(guān)
腹膜后神經(jīng)鞘瘤產(chǎn)生的壓迫癥狀有哪些
舌神經(jīng)痛的癥狀有哪些 舌神經(jīng)痛的癥狀特點(diǎn)細(xì)說