肺炎性病變的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因和患者身體狀況判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可有效控制,少數(shù)可能進(jìn)展為重癥。
肺炎性病變通常由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體感染引起,早期表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。輕中度患者通過(guò)抗生素如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊治療,配合充分休息和營(yíng)養(yǎng)支持,1-2周內(nèi)癥狀可明顯改善。胸部影像學(xué)顯示局部炎癥浸潤(rùn)但未累及雙側(cè)肺葉時(shí),病情多屬可控范圍。此類情況需定期復(fù)查血常規(guī)和胸片,觀察炎癥吸收情況。
當(dāng)病變范圍超過(guò)單側(cè)肺葉50%以上,出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率超過(guò)30次/分或血氧飽和度低于93%時(shí),提示病情較重。合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,易發(fā)展為膿毒血癥或急性呼吸窘迫綜合征。此時(shí)需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療,如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素注射液,必要時(shí)需氧療或機(jī)械通氣支持。免疫功能低下患者還可能發(fā)生肺膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肺炎性病變患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等癥狀,須立即復(fù)查胸部CT。吸煙者必須戒煙,霧霾天氣減少外出,兒童及老年人建議接種肺炎球菌疫苗。