賁門癌屬于胃癌的特殊類型，兩者主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理特征及臨床表現(xiàn)。賁門癌與胃癌的差異主要體現(xiàn)在解剖位置、組織學(xué)類型、癥狀表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移傾向及治療方案五個(gè)方面。

1、解剖位置：

賁門癌特指發(fā)生在胃賁門部位的惡性腫瘤，賁門是食管與胃的連接處，解剖學(xué)上屬于胃的近端。胃癌則泛指胃部任何區(qū)域的癌變，包括胃底、胃體、胃竇等部位。賁門癌因位置特殊，早期易侵犯食管下段，而遠(yuǎn)端胃癌更易向十二指腸蔓延。

2、組織學(xué)類型：

賁門癌以腺癌為主，但更常見混合型或未分化型，部分病例呈現(xiàn)食管鱗狀細(xì)胞癌特征。胃癌則以腺癌占絕對(duì)多數(shù)，其中腸型腺癌與彌漫型腺癌的病理分化程度差異顯著。賁門癌的HER2陽(yáng)性率通常低于遠(yuǎn)端胃癌。

3、癥狀表現(xiàn)：

賁門癌早期多表現(xiàn)為吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等食管受累癥狀。胃癌常見上腹隱痛、飽脹感等典型消化道癥狀。賁門癌患者因食物通過(guò)受阻，體重下降速度往往快于普通胃癌患者。

4、轉(zhuǎn)移傾向：

賁門癌更易發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移以肝臟、肺部為主。胃癌常見腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是胃小彎側(cè)淋巴結(jié)群，晚期更易出現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移。兩者骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率均較低。

5、治療方案：

賁門癌手術(shù)需聯(lián)合食管部分切除，消化道重建難度較高。胃癌手術(shù)范圍主要取決于腫瘤部位，遠(yuǎn)端胃癌可行胃大部切除術(shù)?；煼桨干希S門癌更傾向采用含鉑類藥物的食管癌方案，胃癌則以氟尿嘧啶類藥物為基礎(chǔ)。

賁門癌患者術(shù)后應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，少食多餐避免反流，進(jìn)食后保持直立位30分鐘。胃癌患者需注重蛋白質(zhì)補(bǔ)充，可適量增加魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。兩者均需定期復(fù)查胃鏡與腹部CT，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)進(jìn)食困難或體重持續(xù)下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。