胃癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等方式緩解癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、消化道梗阻、腹腔積液、疼痛等原因引起。

1、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)適用于腫瘤引起消化道梗阻或出血的患者，通過(guò)胃空腸吻合術(shù)、支架置入術(shù)等方式緩解梗阻癥狀。手術(shù)目的為改善生活質(zhì)量而非根治，術(shù)后可能伴隨吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。需結(jié)合患者體能狀態(tài)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、化療

化療常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇聯(lián)合順鉑等?；熕幬锿ㄟ^(guò)抑制腫瘤細(xì)胞增殖延緩病情進(jìn)展，可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。治療前需評(píng)估肝功能及體能狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合止吐藥物支持治療。

3、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療可延長(zhǎng)生存期?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺崞m用于既往化療失敗者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能及血壓變化。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)及MSI狀態(tài)，用藥后定期復(fù)查CT評(píng)估療效。

5、中醫(yī)藥治療

中藥復(fù)方如華蟾素膠囊、康萊特注射液可輔助緩解癌性疼痛及惡病質(zhì)。針灸療法有助于改善化療后胃腸道反應(yīng)。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)辨證施治，避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。

胃癌晚期患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)評(píng)估，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，通過(guò)心理疏導(dǎo)改善情緒狀態(tài)。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。