男性不射精可能由心理因素、藥物影響、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)疾病等原因引起。不射精是指性交過程中陰莖能正常勃起但無法達(dá)到高潮或射出精液，需根據(jù)具體原因采取針對性治療。

1、心理因素

焦慮抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致射精功能障礙。長期精神壓力會抑制大腦射精中樞的興奮性，表現(xiàn)為性交時(shí)無法達(dá)到高潮閾值。建議通過心理咨詢改善情緒狀態(tài)，伴侶共同參與治療有助于緩解緊張關(guān)系。若伴隨早泄可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物輔助調(diào)節(jié)。

2、藥物影響

抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、降壓藥如鹽酸特拉唑嗪片可能干擾射精反射。這類藥物通過影響5-羥色胺或α腎上腺素能受體導(dǎo)致射精延遲或抑制。通常停藥后可逐漸恢復(fù)，必要時(shí)可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免自行更換藥物。

3、神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能損傷支配射精的神經(jīng)通路。典型表現(xiàn)為會陰部麻木伴射精無力，需通過肌電圖等檢查確診?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善功能。嚴(yán)重腰椎病變可能需要手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

4、內(nèi)分泌異常

睪酮水平低下或甲狀腺功能減退會影響性興奮傳導(dǎo)。這類患者多伴有性欲減退和疲勞感，需檢測性激素六項(xiàng)明確診斷?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊，甲狀腺功能異常者需使用左甲狀腺素鈉片替代治療。治療期間需定期監(jiān)測激素水平。

5、生殖系統(tǒng)疾病

慢性前列腺炎或精囊炎可能引發(fā)射精疼痛導(dǎo)致心理性抑制。炎癥反應(yīng)會使精道敏感性增高，患者常出現(xiàn)會陰部墜脹感?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，配合前列舒通膠囊減輕炎癥。急性感染期需避免性刺激，待炎癥控制后再逐步恢復(fù)性生活。

建議保持規(guī)律作息避免過度疲勞，適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，如牡蠣堅(jiān)果等食物。避免穿緊身褲減少局部壓迫，性生活中加強(qiáng)與伴侶溝通。若癥狀持續(xù)超過三個(gè)月或伴隨其他不適，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診完善尿常規(guī)、超聲等檢查。