腺肌癥腺肌瘤是指子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層形成的良性病變，常伴隨痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等癥狀。

1、病因

腺肌癥腺肌瘤可能與多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)等宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜基底層有關(guān)。激素水平異常如雌激素過(guò)度刺激也可能導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞向肌層浸潤(rùn)生長(zhǎng)。部分患者存在遺傳易感性，一級(jí)親屬患病者發(fā)病概率增高。醫(yī)源性因素包括剖宮產(chǎn)等手術(shù)造成的子宮內(nèi)膜植入肌層。

2、病理特征

病變表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)彌漫性或局限性內(nèi)膜腺體及間質(zhì)，導(dǎo)致子宮均勻增大或形成瘤樣結(jié)節(jié)。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，刺激周圍肌纖維增生形成漩渦狀結(jié)構(gòu)。病灶區(qū)常見(jiàn)含鐵血黃素沉積，超聲檢查顯示子宮肌層回聲不均。

3、典型癥狀

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是最主要表現(xiàn)，疼痛多始于經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。月經(jīng)量明顯增多可能導(dǎo)致貧血，部分患者出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)。子宮增大可能壓迫膀胱引起尿頻，壓迫直腸導(dǎo)致排便困難。約30%患者合并不孕，與宮腔環(huán)境改變有關(guān)。

4、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變，血流信號(hào)豐富。磁共振成像能清晰顯示病灶范圍，T2加權(quán)像呈現(xiàn)低信號(hào)結(jié)合帶增寬。血清CA125水平可能輕度升高，但特異性較差。確診需依靠術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)肌層內(nèi)存在內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。

5、治療手段

藥物治療首選促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林緩釋微球，可暫時(shí)抑制卵巢功能。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜增生。癥狀嚴(yán)重者可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或病灶切除術(shù)。根治性治療需行子宮全切術(shù)，適用于無(wú)生育需求的患者。

腺肌癥腺肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。經(jīng)期注意腹部保暖，可嘗試熱敷緩解疼痛。飲食宜選擇富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，限制辛辣刺激食物。適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。