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胃癌應該如何治療

腫瘤科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞：#胃癌

胃癌可通過手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期吸煙飲酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等原因引起。

1、手術治療

胃癌早期患者通常建議進行手術治療，常見術式包括根治性遠端胃切除術、全胃切除術等。手術治療可直接切除病灶，適用于腫瘤局限在胃部且未發(fā)生遠處轉移的情況。術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需配合后續(xù)治療。

2、化學治療

化學治療適用于中晚期胃癌患者，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、多西他賽聯(lián)合順鉑等?；熆赏ㄟ^靜脈注射或口服給藥，能夠殺滅體內(nèi)殘留的癌細胞，但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應等副作用?；煶Ｗ鳛樾g前新輔助治療或術后輔助治療使用。

3、放射治療

放射治療多用于局部進展期胃癌，常采用三維適形放療或調強放療技術。放療能夠精準作用于腫瘤區(qū)域，減輕疼痛、出血等癥狀，提高手術切除率。治療期間可能出現(xiàn)放射性胃炎、骨髓抑制等不良反應，需定期監(jiān)測血常規(guī)。

4、靶向治療

靶向治療適用于HER2陽性或PD-L1高表達的晚期胃癌患者，常用藥物包括曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗等。這類藥物能特異性作用于腫瘤細胞相關靶點，抑制腫瘤生長和轉移。治療前需進行基因檢測確定適用人群，用藥期間需監(jiān)測心臟功能。

5、免疫治療

免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達的晚期胃癌患者?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應，需密切觀察并及時處理。

胃癌患者治療期間應保持清淡易消化的飲食，少量多餐，避免辛辣刺激食物。適當進行散步等低強度運動，保證充足睡眠。定期復查胃鏡、CT等檢查監(jiān)測病情變化。保持積極心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免自行調整用藥方案。出現(xiàn)明顯消瘦、嘔血、黑便等癥狀需及時就醫(yī)。

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    • 現(xiàn)在這個胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答：胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況，還可以通過胃鏡鉗取出可疑細胞組織進行病理檢查，明確診斷后，應根據(jù)具體情況酌情考慮胃局部手術切除即可。同時注意飲食清淡，不吃暈腥油膩的食物，不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答：胃癌手術后，可能會是再次出現(xiàn)相吻合口瘺的情況，也可能會是別的原因。因為不了解病情，所以不好說。但是病人既然住到監(jiān)護室，證明病人有生命危險。當前最重要的擺脫生命危險。除了對癥救治胃癌外，患者還需要有看重護理方面，比如日常清淡飲食，多出外活動。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診治，這樣才能獲得良好的治療效果。
    得了胃癌的表現(xiàn)是什么？
    回答：胃癌的再次發(fā)生可能會是環(huán)境因素和機體內(nèi)在因素相互作用的結果。胃癌按來犯胃壁深度分成早期和中晚期。胃癌早期常無特異癥狀，可以再次出現(xiàn)上腹隱疼或不適，早飽，食欲減退，消瘦，乏力，惡心，干嘔，黑便等。噴門癌可能會有吞咽困難。胃竇癌可能會引來幽門梗阻。特別注意飲食上應該清淡易消化，不要吃辛辣刺激食物。
    胃癌篩查應該怎么做
    回答：胃癌篩查常用的方法有李氏評分法。李氏評分法是非常好的辦法，這個辦法是通過病史的詢問，以及通過高危人群的劃定來篩查胃癌。高危人群是指年齡四十歲以上、長期大量飲酒、長期高鹽飲食、父母有胃癌家族史的，有胃息肉、胃潰瘍、腸胃幽門螺桿菌感染，這些人群就是胃癌的高危人群，這些人群就建議進行早期檢測。
    胃癌患者淋巴腫大正常嗎
    回答：胃癌患者出現(xiàn)淋巴結腫大是常見的，表明癌細胞已經(jīng)出現(xiàn)了轉移，需要及時去醫(yī)院檢查一下。如果已經(jīng)出現(xiàn)轉移，需要在醫(yī)生的指導下，使用適當?shù)姆椒▉磉M行治療。在可以手術的情況下，最好通過手術來進行治療。在術后一般是需要配合使用放療或者化療的，也可以用一些中藥來控制病情。胃癌患者平時要保持良好的心態(tài)，避免吸煙、飲酒，盡量不要吃辛辣刺激的食物，以免加重對胃部的負擔。平時不可以暴飲暴食，可以多吃一些蔬菜、水果，吃飯的時候要注意細嚼慢咽，避免暴飲暴食。
    胃癌化療后吃什么恢復快
    回答：胃癌化療的患者需要適度補充營養(yǎng)，比如蛋白質、維生素以及其它必須的微量元素等。不要吃辛辣、生冷、油膩、堅硬的刺激性食物，避免刺激胃腸道，造成吸收障礙。一般是要將食物進行打碎處理，變成易消化吸收的半流質狀態(tài)，里面可添加綠色的蔬菜、肉、蛋等;也可以將蔬菜和水果打成果蔬汁飲用，這樣能更好的的促進食物營養(yǎng)的吸收。如果不能通過口服的方式補充，還需要給予靜脈輸液治療?；熀蟮幕颊哌€需要定期復查，還可以采用中醫(yī)中藥調理治療。
    胃癌手術后可以運動嗎
    回答：胃癌手術后可以運動，術后患者的身體比較虛弱，適當運動能夠提升患者身體免疫力和抵抗力。在促進傷口愈合的同時，也能夠很好地降低胃癌復發(fā)和轉移幾率。但要注意胃癌術后，不同時期要選擇不同的運動方式:1.術后1個月左右的時間，主要是選擇一些運動幅度比較小、體能消耗低的項目，比如慢走、散步等。2.1~6個月期間可選擇低強度的有氧運動，像低強度游泳、快走等，都能夠提升患者的身體素質，幫助患者身體恢復。3.術后半年患者恢復得差不多，才可以保持正常運動狀態(tài)。
    胃癌可以微創(chuàng)手術嗎
    回答：胃癌是可以采取微創(chuàng)手術治療的，胃癌如果為原位癌或者微小癌的情況下，是可以直接在胃鏡下切除治療的，其次，較大的病灶，是可以采取腹腔鏡下手術治療的。對于胃癌如果手術切除，取決病灶位置的情況，可以采取近端胃大部切除、食管胃吻合，遠端胃大部切除、胃空腸吻合術、全胃切除、食管空腸Roux-en-y吻合術，術后的病理證實疾病的類型及其分期的情況。對于早期胃癌術后不需要采取后續(xù)的治療，但是對于中晚期胃癌，術后需要常規(guī)化療治療，存在淋巴結轉移，術后需要采取局部放療治療，同時可以給予中藥輔助治療。
    胃癌手術禁忌癥有哪些
    回答：胃癌手術的禁忌癥有:(1)手術如果不能達到根治性目的的手術要慎重選擇。比如病人有遠處轉移，甚至鎖骨上淋巴結，腹主動脈周圍淋巴結有轉移或者遠處的臟器有轉移時，通過B超、CT等影像檢查發(fā)現(xiàn)有肝、肺、骨轉移等無法做手術切除的情況。(2)腹腔已經(jīng)廣泛地播散，這種情況手術無法解決。因此這類型病人手術要慎之又慎。(3)患者的全身狀況，比如患者的營養(yǎng)狀況很差，處于惡液質狀態(tài)，這種情況是無法耐受手術的。(4)患者的心肺功能、生命征不穩(wěn)定，無法耐受手術，這種情況手術是絕對禁忌的。上述禁忌癥是相對禁忌癥，如果在醫(yī)生產(chǎn)生干預的情況下患者仍然無法耐受，就屬于絕對禁忌癥，這種情況就不能采用手術治療。
    胃癌有必要做胃切除手術嗎
    回答：胃癌有必要做胃切除手術。在手術前要根據(jù)胃部腫瘤生長的部位，以及腫瘤的大小和活檢病理的分析，來選擇切除胃的方式和手術方式。有一些胃部的腫瘤是成塊兒的生長，腫瘤生長范圍比較局限，而有的是在胃黏膜下彌漫性生長。這種彌漫性的生長侵及的深度和范圍就比較廣，所以選擇胃切除的手術范圍也不一樣。臨床上常見的有三種胃癌，從部位上來有遠端胃癌切除術，以及近端胃癌胃切除術和全胃切除術，近端和遠端胃癌的切除，要切除一大部分的胃組織。而全胃切除之后，則需要空常來代替，未進行胃的蠕動和消化，所以胃癌手術是一定要切除部分未組織或者切除全胃的。
    胃壁增厚是胃癌嗎
    回答：胃壁增厚有可能是胃癌。發(fā)生胃癌后會在局部發(fā)生增生性的病變，導致患者局部的胃壁增厚，在進行消化道ct檢查時，就能夠發(fā)現(xiàn)患者的胃壁增厚。但是胃壁增厚不一定就是發(fā)生了胃癌，很多胃部的疾病也可以導致胃壁增厚，比如慢性胃炎就有可能導致胃壁增厚。有些患者的胃內(nèi)還可能會發(fā)生良性的腫瘤，也可以導致胃壁增厚。發(fā)生胃癌增厚的患者建議常規(guī)進行胃鏡的檢查，對病變部位進行直接的觀察，并對病變部位進行采樣，對病變組織進行病理學的檢查，可以對胃壁增厚的病因進行明確診斷。
    胃癌中醫(yī)調理有什么忌口
    回答：胃癌可以通過一些中醫(yī)的方法來進行調理，在調理期間，患者一定要謹記辛辣刺激性食物及煙酒，不要熬夜，保證充足睡眠，比如一些洋蔥，大蒜，生姜，胡椒，芹菜，韭菜，花椒，這些食物盡量都不要吃，也不要吃刺激性的食物，尤其是濃茶濃咖啡，也不要吃寒涼的食物。盡量選擇一些，容易消化軟爛的食物，這樣可以有效的促進病情恢復，盡量選擇少食多餐，細嚼慢咽。
    胃癌淋巴結會轉移到口腔嗎
    回答：胃癌淋巴結一般是不會轉移到口腔的，所以不必過于擔心，如果出現(xiàn)了口腔的問題，還需考慮是口腔自身的疾病造成的。胃癌主要通過三種途徑出現(xiàn)轉移，分別為淋巴途徑、血行途徑、直接浸潤途徑轉移，最常見的是淋巴轉移，是否出現(xiàn)轉移主要還是通過彩超及上腹部增強CT檢查證實，相關檢查可以發(fā)現(xiàn)胃周淋巴結及腹膜后淋巴結腫大，胃癌主要采取胃鏡檢查確診疾病。在沒有出現(xiàn)轉移，首選需要采取手術治療，其次術后需要采取化療治療，如果出現(xiàn)轉移，治療上以先化療為主。
    胃癌早期會心窩痛嗎
    回答：胃癌早期可能會出現(xiàn)心窩痛，但主要是由于上腹部疼痛牽扯到心臟出現(xiàn)心窩痛。胃癌本身不會引起心窩疼痛，胃癌疼痛部位主要在劍突下，表現(xiàn)為上腹部疼痛、深壓痛。如果胃癌引起穿孔，表現(xiàn)為劇烈刀割樣疼痛。因為胃在解剖學部位上與心窩比較近，因此可能會導致疼痛牽涉心窩處出現(xiàn)疼痛。其次，胃癌的轉移一般發(fā)生在淋巴結、腦、骨、小腸或者肝臟，也不會轉移到心臟，因此需要明確胃癌的癥狀及早發(fā)現(xiàn)，一般早期胃癌通過手術根治能夠有很好的療效。如果出現(xiàn)轉移，可以通過放化療改善生存質量。
    胃癌不能吃什么食物
    回答：胃癌患者不能吃得食物如下:首先，不能吃辛辣刺激性的食物。因為這些食物帶有很強的刺激性，會對胃黏膜形成刺激。同時，也對腫瘤造成刺激，讓患者出現(xiàn)惡心、食欲不振的情況，有的時候還可能造成腫瘤潰爛出血。其次，因為胃癌患者消化功能會有下降，燒烤、油膩食物都比較難消化，所以，是不能隨便食用的，對病情恢復有很大影響。最后，不能喝酒、喝茶以及咖啡，酒精會不斷對胃黏膜形成損傷，讓疼痛、腹脹等問題加重，使身體抗病能力低下。
    胃癌晚期能活多久
    回答：胃癌晚期五年生存率大約只有10%左右。胃癌分為早期、進展期和晚期，早期胃癌主要是胃癌細胞侵犯胃壁的層次較淺，一般侵犯粘膜層和粘膜下層。一旦突破粘膜層和粘膜下層，就稱為進展期胃癌。晚期胃癌，往往伴有腹腔和遠處臟器的轉移，比如腹腔內(nèi)淋巴結的轉移，肝臟、肺部、腦、骨骼的轉移。早期胃癌經(jīng)過治療后，五年生存率可達到80%~90%，進展期胃癌五年生存率只能達到30%左右。對于晚期胃癌，比如出現(xiàn)肝、肺轉移的病人，五年生存率大約只有10%左右。所以一旦發(fā)現(xiàn)胃癌，建議早期治療。
    胃癌淋巴轉移怎么辦
    回答：胃癌出現(xiàn)淋巴結轉移屬于中晚期的情況，出現(xiàn)疼痛、消瘦、黑便等不適的癥狀。對于患者的治療主要采取化療治療，一般需要化療二個周期左右，如果患者化療后病灶縮小及淋巴結消失則是說明患者化療有效，此時也是可以采取手術治療的。但是術后的病理再次證實疾病的分期，術后常規(guī)也是需要采取化療治療，術后也是需要化療四個療程到六個療程的。對于無法手術切除的胃癌伴有淋巴結轉移，只有繼續(xù)采取化療治療。其次可以采取中醫(yī)中藥輔助抗腫瘤治療及增強患者的自身免疫力治療。
    胃癌在一起吃飯傳染嗎
    回答：胃癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，而不屬于傳染性疾病，是不會傳染的。對于胃癌早期的癥狀不是很明顯的，但是中晚期是可以出現(xiàn)上腹部隱痛、黑便及消瘦的癥狀。胃癌主要通過胃鏡檢查確診疾病的。對于胃癌的治療主要在于患者疾病的分期決定的。對于沒有出現(xiàn)轉移的胃癌，是需要采取胃癌根治性的手術治療，對于根治性的手術治療，存在全胃切除+食管空腸吻合、近端胃大部切除+食管胃吻合、遠端胃大部切除+胃空腸吻合三種手術方式。
    胃癌與常吃臘肉有關系嗎
    回答：胃癌與常吃臘肉是有關系的。我們建議大家平常少吃一些燒烤的、煙熏的、腌制的食物，多吃一些新鮮健康的綠色食物，這些對于預防胃癌的發(fā)生是有意義的?；颊叱砸恍╇缰破贰⒀臼澄锏纫膊灰欢〞l(fā)生胃癌，只是發(fā)生率比平常人高一些，胃癌的發(fā)生除了與以上因素有關外，它還有一些遺傳因素、地理環(huán)境因素，與飲水這些也可能有關系。
    胃癌早期胃鏡能查出來嗎
    回答：胃癌早期胃鏡能查出來。早期胃癌癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為輕微腹瀉、腹痛等，不易被發(fā)現(xiàn)。而胃鏡能夠直觀看到胃部內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)微小占位性病變、黏膜潰爛等問題，對發(fā)現(xiàn)以及篩查胃癌都有重要意義。但因為其存在一定盲區(qū)，加上胃癌早期難以用肉眼分辨，因此也可能出現(xiàn)漏診。通常胃鏡發(fā)現(xiàn)可能病變或者是病灶部位后，還需通過加強CT、核磁共振，以及病理組織活檢等確診。如果是胃癌就需及時采取手術、放療、化療等手段進行治療，避免情況繼續(xù)惡化。
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