糖尿病視網(wǎng)膜病變是什么癥狀
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為微血管瘤和點(diǎn)狀出血，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出、棉絮斑，晚期可發(fā)生玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。典型癥狀包括視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)及突發(fā)視力下降。
1、微血管改變：
糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的特征是視網(wǎng)膜微血管瘤形成，表現(xiàn)為眼底鏡下紅色圓點(diǎn)狀病灶。這是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致毛細(xì)血管壁周細(xì)胞凋亡，血管壁薄弱部位呈瘤樣膨出。此階段患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，需通過(guò)眼底檢查發(fā)現(xiàn)。
2、滲出性改變：
隨著血管通透性增加，視網(wǎng)膜出現(xiàn)黃色硬性滲出和棉絮斑。硬性滲出是脂蛋白沉積形成的邊界清晰黃白色病灶，棉絮斑則為神經(jīng)纖維層缺血性梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度視物模糊或視物變形癥狀。
3、出血性改變：
病變進(jìn)展后可見(jiàn)火焰狀出血點(diǎn)、視網(wǎng)膜前出血甚至玻璃體積血。新生血管破裂導(dǎo)致的玻璃體積血可造成突然視力下降，眼前出現(xiàn)飄動(dòng)的黑影或紅色幕布樣遮擋。
4、增殖性改變：
晚期視網(wǎng)膜表面形成纖維血管膜，牽拉可引起視網(wǎng)膜脫離?；颊咭暳︼@著下降，視野出現(xiàn)固定性暗影，嚴(yán)重者僅存光感。此階段常需玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
5、黃斑病變：
糖尿病性黃斑水腫是導(dǎo)致視力損害的主要原因，表現(xiàn)為中央視野扭曲變形、閱讀困難。光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層增厚，可伴有囊樣水腫改變。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，控制血糖血壓血脂在目標(biāo)范圍。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，限制每日碳水化合物攝入量在130-200克。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)眼底出血。出現(xiàn)突然視力下降需立即就醫(yī)，晚期病變可通過(guò)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、視網(wǎng)膜激光光凝或玻璃體手術(shù)進(jìn)行治療。
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