可以進(jìn)行用人造骨頭修補(bǔ)缺損顱骨的手術(shù)
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)可采用人造骨材料，常見(jiàn)方式有人工合成羥基磷灰石、鈦合金網(wǎng)、高分子聚乙烯等。手術(shù)選擇需考慮缺損位置、面積大小、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素。
1、材料選擇：
人工合成羥基磷灰石生物相容性高，能與自體骨逐漸融合，適用于中小面積缺損；鈦合金網(wǎng)機(jī)械強(qiáng)度優(yōu)異，適合大面積缺損或需即刻保護(hù)的病例；高分子聚乙烯可塑性好，常用于不規(guī)則缺損修復(fù)。材料選擇需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估結(jié)果。
2、術(shù)前評(píng)估：
需進(jìn)行頭顱CT三維重建明確缺損范圍，評(píng)估腦組織受壓情況。合并顱內(nèi)高壓者需先進(jìn)行降壓治療，糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定。術(shù)前需排除活動(dòng)性感染，凝血功能異常者需提前糾正。
3、手術(shù)操作：
全麻下沿原手術(shù)切口或設(shè)計(jì)新切口，分離頭皮與硬腦膜間隙。修剪人造骨材料至匹配缺損形態(tài)，采用鈦釘或可吸收螺釘固定。術(shù)中需避免損傷硬腦膜及皮層血管，必要時(shí)聯(lián)合術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)精確定位。
4、術(shù)后管理：
術(shù)后24小時(shí)需密切觀察意識(shí)狀態(tài)，預(yù)防硬膜外血腫。常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。術(shù)后1周拆除頭皮縫線，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查CT觀察植入物穩(wěn)定性。
5、并發(fā)癥防治：
常見(jiàn)并發(fā)癥包括皮下積液、材料外露和遲發(fā)性感染。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，精確塑形減少材料移位。對(duì)于鈦網(wǎng)過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮膚排斥反應(yīng)，需及時(shí)更換生物相容性更好的材料。
術(shù)后恢復(fù)期建議高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。三個(gè)月內(nèi)避免碰撞頭部，睡眠時(shí)可用特殊枕頭減輕局部壓力。定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善可能的神經(jīng)功能缺損，如出現(xiàn)頭痛加劇或植入?yún)^(qū)域紅腫需立即就診。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注材料降解情況，兒童患者需特別注意人造骨與顱骨生長(zhǎng)同步性。
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