嬰兒缺鈣引起的痙攣如何治療

博禾醫(yī)生
嬰兒缺鈣引起的痙攣可通過補(bǔ)充鈣劑、維生素D、調(diào)整喂養(yǎng)方式、日光浴及醫(yī)療干預(yù)等方式治療。該癥狀通常由鈣攝入不足、維生素D缺乏、吸收障礙、代謝異?;蚣谞钆韵俟δ軠p退等原因引起。
鈣劑是治療缺鈣痙攣的基礎(chǔ)措施,常用葡萄糖酸鈣、乳酸鈣或碳酸鈣等口服制劑。鈣劑補(bǔ)充需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)嬰兒體重和血鈣水平調(diào)整劑量,避免過量導(dǎo)致便秘或高鈣血癥。急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射鈣劑迅速緩解癥狀。
維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收,常用膽骨化醇或麥角骨化醇制劑。母乳喂養(yǎng)嬰兒每日需補(bǔ)充400國際單位,配方奶喂養(yǎng)者需計(jì)算奶量中已有含量。定期監(jiān)測血清25-羥維生素D水平,維持在50-125nmol/L為宜。
6月齡內(nèi)嬰兒應(yīng)保證每日700-800ml母乳或強(qiáng)化鈣配方奶,添加輔食后增加高鈣食物如豆腐、酸奶、芝麻醬等。避免過量攝入影響鈣吸收的植酸、草酸含量高的食物,如菠菜、竹筍等。
每日10-15分鐘陽光暴露可促進(jìn)皮膚合成維生素D,選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后陽光柔和時(shí)段,暴露面部和四肢皮膚。注意避免強(qiáng)烈陽光直射,玻璃會(huì)阻擋紫外線需開窗進(jìn)行。
嚴(yán)重低鈣血癥需住院靜脈補(bǔ)鈣,合并甲狀旁腺功能異常者需內(nèi)分泌科會(huì)診。反復(fù)痙攣或血鈣低于1.75mmol/L時(shí)需心電圖監(jiān)測,警惕低鈣誘發(fā)心律失常。長期缺鈣可能影響骨骼發(fā)育,需定期評(píng)估骨密度。
日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜避免聲光刺激誘發(fā)痙攣,發(fā)作時(shí)側(cè)臥防止誤吸。哺乳期母親應(yīng)保證每日1000mg鈣攝入,早產(chǎn)兒及低出生體重兒需強(qiáng)化補(bǔ)充。定期兒童保健監(jiān)測頭圍、前囟、出牙等發(fā)育指標(biāo),6月齡后逐步引入富含鈣的魚類、深綠色蔬菜等輔食,避免過早添加谷物影響鈣吸收。適度進(jìn)行被動(dòng)操鍛煉促進(jìn)骨骼發(fā)育,睡眠時(shí)保持適宜室溫減少出汗鈣流失。